Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO MULTIMODAL DO MELANOMA DE COROIDE: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
O melanoma de coroide (MC) é um tumor coroidal maligno, que pode afetar estruturas adjacentes além da coroide, como o corpo ciliar. É o tumor maligno ocular mais frequente com alta probabilidade de metástase. A alteração nos melanócitos do epitélio é a patogênese do quadro. Os tumores podem ser pigmentados e em forma de cúpula. Os sintomas podem ser inespecíficos como moscas volantes e baixa acuidade visual (AV). O perfil genético; a idade acima de 50 anos e o estilo de vida são fatores de risco1. O objetivo desse estudo é relatar a avaliação multimodal do MC, a fim de aprofundar o conhecimento sobre essa doença.
DESCRIÇÃO DO RELATO DE CASO
l. A. B. M, feminino, 64 anos, antecedente de CA pulmonar + metástase óssea e HAS. Encaminhada à oftalmologia com suspeita de melanoma em OE. Ao exame: AV em OD de 20/20 e no OE 20/30p; Tonometria (PIO) de 17 mmHg em ambos os olhos. A Retinografia em OD papila normal, escavação papilar 0,4; mácula sem alteração; retina aplicada e do OE disco normal; vasos fisiológicos; lesão pigmentada em região macular com hipopigmentação temporal medindo 4 mm com pigmentos alaranjados (Imagem A), retina aplicada e periferia normal. Ao exame de autofluorescência, OD representa o padrão fisiológico da autofluorescência e OE observa-se a lesão pigmentada com hiperautofluorescência; disco óptico, mácula e periferia retiniana sem alterações, área de hipoautofluorescência macular de aproximadamente 2,5 Dp com área temporal e inferior à lesão com hiperautofluorescência patológica, sugestiva de metaplasia do epitélio pigmentar da retina (EPR) (Imagem B e C). O Ultrassom (USG) de OE (Imagem D) evidenciou lesão sobre-elevada de parede com ecogenicidade heterogênea média para alta medindo 6,78 mm x 1,96 mm e (Imagem E) de 5,31 mm. A paciente foi encaminhada para o centro de referência para tratamento com Braquiterapia e Termo Terapia Transpupilar (TTT) adjuvante.
DISCUSSÃO
A avaliação multimodal com exames de imagem em retina é essencial para o diagnóstico de MC, mas também para afastar outras hipóteses, como a Coroidopatia Puntata Interna e distrofias retinianas. Essa análise verifica alterações morfológicas e degenerativas na retina e EPR, por meio da comparação de imagens com a fisiologia do tecido. Além disso, é uma estratégia que permite avaliar recidivas da doença e, também, observar a resposta tecidual ao plano terapêutico.2,3
CONCLUSÃO
O diagnóstico precoce do MC pode favorecer a terapêutica adequada e aumentar a sobrevida global.

Referências Bibliográficas

1-Lai YS, Shatriah I, Lo YL, Koh KL, Kogilavaani J. A Choroidal Melanoma With Ciliary Body Involvement in a Young Female. Cureus. 26 mar 2024
2-Yao N, Ma Q, Yi W, Zhu Y, Liu Y, Gao X, Zhang Q, Luo W. Artesunate attenuates the tumorigenesis of choroidal melanoma via inhibiting EFNA3 through Stat3/Akt signaling pathway. J Cancer Res Clin Oncol. 17 abr 2024. 150(4).
3-Sonntag SR, Hamann M, Seifert E, Grisanti S, Brinkmann R, Miura Y. Detection sensitivity of fluorescence lifetime imaging ophthalmoscopy for laser-induced selective damage of retinal pigment epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 8 abr 2024.