Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE RAMSAY-HUNT NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

Resumo

A síndrome de Ramsay-Hunt (SRH) é composta pela tríade: erupção vesicopustulosa ao redor do meato acústico externo e pavilhão auricular, paralisia facial ipsilateral e lagoftalmo1. A SRH resulta do comprometimento, por infecções virais como Herpes zoster, do gânglio geniculado do VII e do VIII par. A paralisia facial e os sintomas auditivos (zumbido e vertigem) são explicados pela íntima relação desses dois nervos cranianos em sua passagem pelo canal do nervo facial e é um preditor de gravidade2. Acomete 5:100.000 pessoas/ano e representa 7% dos casos de paralisia facial. Idade acima de 60 anos tem mais suscetibilidade e imunocomprometidos cursam com maior severidade2, sendo recomendada investigação sorológica nestes pacientes.
Relato de Caso:
Homem, 67 anos, atendido em UPA com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC). Relata paralisia hemifacial esquerda e má oclusão ocular ipsilateral. Lesões em orelha esquerda de caráter doloroso que surgiram 5 dias antes da paralisia facial. Em uso de creme tópico de corticoide para dermatite atópica, sem melhora. Nega zumbido, vertigem ou distúrbios auditivos. Exame físico sem alterações, exceto por lesão auricular vesicopustulosa que se expande para região do masseter. Paralisia em hemiface esquerda com desvio da rima labial e fechamento palpebral incompleto. Motilidade ocular preservada. Bom estado geral e deambulando sem dificuldades. Ao exame neurológico força e sensibilidade preservadas em membros. GLASGOW 15. Prescrito aciclovir 800 mg 3x ao dia por 10 dias3 e prednisona 60mg pela manhã por 5 dias2,3. Lubrificante ocular em gotas, lubrificante em gel à noite e oclusão mecânica da pálpebra3. Orientado acerca de cuidados oculares para evitar lesão corneana.
Discussão
A despeito de ser rara a SRH por vezes é confundida com AVC. É de fundamental importância o diagnóstico e tratamento antiviral precoce, para prognóstico favorável. Em contrário, além de sequelas da paralisia facial (sincinesias), também cursa com ceratite, úlcera de córnea e cegueira se manejo tardio2, 4.
Conclusão
O objetivo deste trabalho é trazer à tona uma realidade do Pronto Atendimento no Brasil, cujo paciente com SRH foi triado com duas entidades patológicas diferentes. Dermatite e mais tardiamente, paralisia facial por AVC. Neste caso, a associação dos sintomas à tríade da SRH foi o diferencial entre o tratamento precoce com desfecho favorável e uma evolução sem manejo adequado, que cursaria com piora clínica e repercussões faciais e oculares.

Referências Bibliográficas

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Kanski JJ. Oftalmologia Clinica. 6th ed. Elsevier Brasil; 2012.