Dados do Trabalho

Título

CORREÇAO DE ALTA MIOPIA COM LENTES ORTO K EM PACIENTE PORTADOR DE CERATOCONE

Resumo

Introdução: A ortoceratologia representa uma opção não cirúrgica para correção da miopia cujos benefícios incluem melhora visual significativa e o retardo da progressão da miopia, além da liberdade dos óculos durante o dia.(1-4) Promove remodelamento corneano com lentes de contato rígidas gás-permeáveis.(1,2)

Relato de caso: R.R.F.R., feminino, 33 anos, advogada, natural de João Pessoa/PB. Usuária de lentes de contato gelatinosas por 21 anos, desejava submeter-se à cirurgia refrativa. Refração: olho direito (OD): -9.25 -1.75x10°, olho esquerdo (OE): -8.25 –1.25x5°. Biomicroscopia e mapeamento de retina sem alterações. PIO: 14x14mmHg. Topografia corneana evidenciou ceratocone moderado em ambos os olhos, com KMAX OD: 51.47 e OE: 50.64 (descartado warpage em mapa epitelial). Paquimetria: OD: 471µm OE: 473µm. Foi contraindicada a cirurgia refrativa e sugerido teste de adaptação com lentes Orto-K e, então, solicitadas lentes CRX (Solótica®) nos parâmetros: OD CB46.88, power change -7.50, power +1.00, apoio tórico, diâmetro 10.6mm; OE CB46.23, power change -6.50, power +1.00, apoio tórico, diâmetro 10.6mm. Observou-se padrão fluoresceínico ideal com as lentes: circuito fechado com zona de tratamento central ampla, zona intermediária circular e pequena área de periferia lenticular. Nos mapas topográficos diferenciais, observou-se excelente resultado na correção refrativa da paciente. Paciente extremamente satisfeita, referia leve baixa visual para dirigir à noite; Refração: OD: -0.75-0.75x180°, OE: -0.75-0.75x5°.

Discussão: A ortoceratologia é indicada para controle da miopia com correção de até 8.5DE com ou sem astigmatismo até 2.75DC, também para pacientes com córnea fina, em córneas regulares. Contudo, inexiste na literatura trabalhos comprovando a contraindicação da ortoceratologia no ceratocone, visto o mecanismo dessas lentes envolver o aplanamento corneano apenas a nível epitelial.(5) No caso apresentado, observou-se correção significativa da ametropia com estabilização nas monitorizações periódicas e manutenção da integridade do epitélio, ao exame da biomicroscopia. O rigoroso acompanhamento dos pacientes com ectasia corneana é necessário, além de fiscalização no manuseio e assepsia das lentes Orto-K.(5)

Conclusão: Este relato corrobora a eficácia da ortoceratologia em casos leves de ceratocone, tornando-se excelente alternativa na correção da miopia, representando a realização de um sonho para pacientes que não podem se submeter à cirurgia refrativa.(6)

Referências Bibliográficas

1. Helen A Swarbrick. Orthokeratology review and update. Clinical and Experimental Optometry. 2021; 89(3), 124–143. doi: https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2006.00044.x

2. Vincent SJ, Cho P, Ka Yin Chan, Fadel D, Neema Ghorbani-Mojarrad, González-Méijome JM, et al. BCLA CLEAR - Orthokeratology. Contact lens & anterior eye/Contact lens and anterior eye. 2021; 44(2):240–69. doi: https://doi.org/10.1016/j.clae.2021.02.003

3. Bullimore MA, Johnson LA. Overnight orthokeratology. Contact lens & anterior eye/Contact lens and anterior eye 2020; 43(4):322–32. doi: https://doi.org/10.1016/j.clae.2020.03.018

4. Pauline Cho, Qi Tan. Myopia and orthokeratology for myopia control [Internet]. Clinical and Experimental Optometry. 2019; 102(4), 364–. doi: https://doi.org/10.1111/cxo.12839

5. Dantas B, Matsuhara ML, Duarte LS. Orthokeratology on patient with ectasic cornea. Rev Bras Oftalmol. 2019;78(5):327-9. doi: 10.5935/0034-7280.20190154

6. Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology–A Systematic Review. Eye Contact Lens. 2016;42(1):35-42. doi: 10.1097/ICL.0000000000000219