Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE COATS UNILATERAL EM CRIANÇA MENOR DE TRES ANOS: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A doença de Coats compõe o espectro de retinopatias exsudativas e de desordens vasculares retinianas, sendo caracterizada pela presença de telangiectasias retinianas idiopáticas de início na infância e exsudação intra e sub-retiniana, sem sinais de tração vitreorretiniana. Geralmente acomete mais o sexo masculino, na primeira década de vida, unilateral e tem relação com predisposição genética.
RELATO DE CASO
Paciente masculino, dois anos de idade, encaminhado ao serviço de oftalmologia devido ao surgimento de um estrabismo divergente progressivo em olho direito há um ano. Acompanhante refere que paciente nasceu a termo, sem complicações intrauterinas e pós-natais, teve bom desenvolvimento neuropsicomotor até então, sem demais queixas. Ao exame, olho direito não fixa, não segue e não reage a oclusão, enquanto que o esquerdo fixa, segue e reage a oclusão e não apresenta leucocoria. Na biomicroscopia, não possui alterações. Ao exame de cover, apresenta exotropia em OD de XT 20D fixando com OE. No mapeamento de retina, OD possui disco óptico pálido, tiltado, áreas de atrofia retiniana 360º, tração superior ao disco, extensas lesões de degeneração lipídica em polo posterior e periferia, estreitamento vascular e telangiectasias, OE sem alterações. No USG, destacou-se lesão de média e alta ecogenicidade em polo posterior com pontos de calcificação, sem sombras acústicas, com DR seroso.
DISCUSSÃO
A doença de Coats foi caracterizada, inicialmente, em 1908, tendo ainda sua etiologia pouco esclarecida. Frequentemente surge na primeira década de vida, no sexo masculino, associada à perda visual unilateral, leucocoria e estrabismo, sendo mais raro tardiamente na infância e na vida adulta. Na fundoscopia, caracteriza-se pela presença de telangiectasias, exsudatos lipídicos amarelados intra e sub-retinianos, com comprometimento da mácula, podendo apresentar em casos mais avançados o descolamento de retina exsudativo. A doença tem como diagnóstico diferencial principal o retinoblastoma de início tardio. O tratamento indicado em estágios iniciais é através da observação, enquanto que em casos avançados, pode-se optar por fotocoagulação a laser, terapia com anti-VEGF, crioterapia, cirurgias vitreorretinianas ou até mesmo enucleação.
CONCLUSÃO
O prognóstico da doença de Coats é variável, tendo características mais agressivas em menores de três anos de idade. Portanto, o diagnóstico precoce e tratamento adequado, podem mudar o curso da doença e reduzir danos maiores.

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