Dados do Trabalho

Título

LENTES ESFERO-PRISMATICAS FILTRANTES PARA REABILITAÇAO VISUAL EM DISTROFIA DE CONES E BASTONETES: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: As distrofias de cones e bastonetes são um grupo heterogêneo de retinopatias, que causam uma deterioração progressiva das células fotorreceptoras, cones e bastonetes, e que conduzem à baixa visão, redução da visão de cores e nictalopia1,2,3. DESCRIÇÃO DE RELATO DE CASO: Paciente masculino, 39 anos, com baixa visão progressiva, glare, e dificuldade na visão de cores há 03 anos. Apresentava tomografia de coerência óptica mostrando presença de granulação, sugerindo perda de fotorreceptores na mácula de ambos os olhos. Ao exame de eletrorretinograma multifocal, mostrava-se ondas subnormais na fase escotópica e fotópica, aumento da latência e diminuição da amplitude, compatível com distrofia de cones e bastonetes. Na primeira consulta, apresentava acuidade visual para longe (AVL), segundo tabela ETDRS: com correção refrativa: 20/150 (0,13) em OD, com -3,50 (esférico); e 20/100 parcial (0,20) em OE, com -3,50 (esférico) e -0,75 (cilíndrico) à 170 graus. Exame de cores, D-15 Farnsworth, com padrão deutan em OD e tritan em OE. Teste de Ishihara e Titmus: alterados. Campimetria Humphrey 24-2: Em OD - MD: -5,60; PSD: 1,96. Em OE - MD: -3,88; PSD: 2,87. Realizado teste de acordo com método de prescrição, em ambiente interno, com filtro medicinal vermelho 423 em armação de provas: Em OD – Esférico -3,50, com prisma de 6.0 DP com base temporal; Em OE - Esférico de -3,50, com prisma de 5.0 DP com base temporal. Após 60 minutos de teste, apresentou AVL (ETDRS) de 20/40 (0,50) em OD e 20/30 parcial (0,63) em OE. Realizado teste em ambiente externo, devido ao glare, com filtro Marrom 04, mantendo mesma correção esférica e prismática. Após 12 meses, apresentava AVL de 20/50 em OD com -3,50 Esf, e 20/70 +1 em OE com -3,50 Esf. Testado novas lentes esfero-prismáticas com filtro marrom 03: OD: -3,50 Esf com prima de 5.0 DP base temporal e OE: -3,50 Esf com prisma de 7.0 DP base temporal. Com estas lentes, a AVL estava: 20/40 +2 (0,50) em OD e 20/60 (0,32) em OE. Campimetria Humphrey 24-2 :OD - MD:-4,29; PSD: 2,35; OE - MD:-3,39; PSD: 2,30; Teste de Ishihara e Titmus: sem alterações. DISCUSSÃO: Demonstrou-se uma tecnologia pioneira e de baixo custo, que consiste em lentes esfero-prismáticas coloridas por filtros medicinais, testadas de acordo com protocolo de estudo randomizado6. CONCLUSÃO: O uso destas lentes promoveu ganho de linhas de visão, melhora da visão de cores, redução do glare e dos escotomas em campo visual4,5,6 promovendo reabilitação visual.

Referências Bibliográficas

1. AL-KARMI, Rani; MARKOWITZ, Samuel N. Image relocation with prisms in patients with age-related macular degeneration. Canadian journal of ophthalmology, v. 41, n. 3, p. 313-318, 2006.
2. Mahalingam M, Gopalakrishnan S, Parasuraman D, Jayaraj PJ, Raman R. Prescribing patterns of low vision devices in patients with cone-related dystrophies. Indian J Ophthalmology. 2023 Jan;71(1):195-201.
3. Mainster MA, Turner PL. Glare's causes, consequences, and clinical challenges after a century of ophthalmic study. Am J Ophthalmol. 2012 Apr;153(4):587-93.
4. Mahalingam M, Gopalakrishnan S, Parasuraman D, Jayaraj PJ, Raman R. Prescribing patterns of low vision devices in patients with cone-related dystrophies. Indian J Ophthalmology. 2023 Jan;71(1):195-201.
5. Markowitz, Samuel N. Principles of modern low vision rehabilitation. Canadian Journal of Ophthalmology, v. 41, n. 3, p. 289-312, 2006.
6. Santos, RP. Lentes Prismáticas Filtrantes. Instituto Nacional de Propriedade Industrial. http://revistas.inpi.gov.br/pdf/Patentes2750.pdf. 19 de setembro de 2023.