Dados do Trabalho

Título

ATUALIZAÇAO EM TERAPEUTICA PARA EDEMA MACULAR CISTOIDE SECUNDARIO A RETINOSE PIGMENTAR: UMA REVISAO SISTEMATICA

Resumo

Introdução: A Retinose Pigmentar (RP) compreende um grupo de doenças retinianas degenerativas e hereditárias que afetam os fotorreceptores, culminando na distrofia de cones e bastonetes e causando cegueira noturna e dificuldade de adaptação ao escuro(1). Dentre seus sinais mais comuns está o edema macular cistoide (EMC), um acúmulo de fluidos entre camadas da retina, que gera cavidades em forma de cistos, ocasionando alterações visuais como turvação e distorção(1,3). Tendo em vista que não há, no momento, uma terapêutica oficial do edema macular cistoide, essa revisão objetiva elucidar as mais empregadas no seu manejo e também seu impacto na morbidade da doença. Revisão sistematizada com a metodologia: Foram buscados artigos nas bases de dados PubMed, BVSalud e SciELO, encontrando inicialmente 296 artigos pelos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH) “Retinitis Pigmentosa”; “Drug Therapy” e “Macular Edema”, em inglês, português, espanhol e francês. Foram excluídas publicações anteriores a 2019, sendo encontrados 52 artigos de janeiro de 2019 a abril de 2024. Foram também excluídos artigos não controlados, resultando em 12 artigos. Por fim, excluíram-se duplicatas, resultando nos 4 artigos selecionados. À análise dos resultados, evidenciou-se que um dos artigos compara o uso de Afibercept, agente anti-VEGF, com o de Inibidores da Anidrase Carbônica (IAC)(2) - classe mais escolhida para o tratamento de EMC(2). Com isso, demonstrou que 37,9% dos pacientes tiveram, ao menos, a diminuição da espessura macular média obtida em 40% dos olhos que receberam tratamento padrão com IAC(2). Já os demais estudos versam acerca do uso de implante intravítreo de dexametasona ao de IAC(3,4 e 5), que apresentou, em um dos estudos, uma redução de 25% do edema nos primeiros 2, 4 e 6 meses em 57,1%, 21,4% e 7,1% dos olhos experimentais versus 7,1% apenas nos primeiros 2 meses no grupo do uso de IAC(3). Foi também evidenciado que 34,2% dos indivíduos com o implante, em um estudo randomizado, tiveram completa resolução do quadro dentro de dois meses(4) e que a espessura retiniana média decresceu quase 50% a mais no grupo de uso do implante em comparação ao grupo de uso de IAC(5). Conclusão: O agente Anti-VEGF é um potencial incremento ao arsenal terapêutico contra o EMC associado a RP(2) e a terapia com implante intraocular de dexametasona resultou em leve melhora funcional em comparação com o tratamento padrão com IAC, podendo também ser uma boa opção terapêutica(3 e 5).

Referências Bibliográficas

1. Kanski JJ, Bowling B. Kanski - Oftalmología Clínica: Un Enfoque Sistemático. Barcelona: Elsevier; 2016. 8ª Edição. pp. 1058-1083.
2. Strong SA, Peto T, Bunce C, Xing W, Georgiou M, Esposti SD, Kalitzeos A, Webster A, Michaelides M. Prospective exploratory study to assess the safety and efficacy of aflibercept in cystoid macular oedema associated with retinitis pigmentosa. British Journal of Ophthalmology. 2020; 104: 1203 - 1208
3. Park UC, Park JH, Ma DJ, Cho IH, Oh BL, Yu HG. A Randomized Paired-eye Trial of Intravitreal Dexamethasone Implant for Cystoid Macular Edema in Retinitis Pigmentosa. Retina. 2020; 40(7): 1359 - 1366.
4. Park UC, Park JH, Yoon CK, Yu HG. Microstructural Changes in Cystoid Macular Edema in Retinitis Pigmentosa after Intravitreal Dexamethasone Implant Injection. Retina. 2021; 41(4): 852 - 860.
5. Veritti D, Sarao V, De Nadai K, Chizzolini M, Parmeggiani F, Perissin L, Lanzetta P. Dexamethasone Implant Produces Better Outcomes than Oral Acetazolamide in Patients with Cystoid Macular Edema Secondary to Retinitis Pigmentosa. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2020; 36(3): 190 - 197.