Dados do Trabalho

Título

CATARATA POS-AUTOMUTILAÇAO EM ADOLESCENTE E A IMPORTANCIA DA ANAMNESE: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A autolesão ocular é um evento raro, associada a transtornos como esquizofrenia, depressão e psicose por uso abusivo de drogas. Esse quadro pode causar complicações que ameaçam a visão.

RELATO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 17 anos, compareceu à emergência com queixa de fotofobia e hiperemia em olho esquerdo. No exame oftalmológico, a acuidade visual com a melhor correção em OE era de conta dedos a 20cm. Na biomicroscopia,presença de membrana pupilar, lesão corneana profunda inferior, corectopia inferior e reação de câmara; sensibilidade corneana reduzida. Suspeitou-se de uveíte anterior associada a úlcera geográfica por herpes vírus e foi realizado o tratamento com tobramicina colírio, prednisolona e aciclovir oral dose terapêutica, com melhora parcial do quadro.
Após um mês da primeira consulta, com o aparecimento de catarata posterior à antiga lesão corneana, foi realizada nova anamnese, em que responsável revelou que a mesma apresenta histórico psiquiátrico e já apresentou diversos episódios de automutilação, inclusive inserindo objetos como vidro e compasso na região do olho.


DISCUSSÃO
Inicialmente foi ocultado pela paciente sua condição psiquiátrica, o que foi um desafio para o diagnóstico e manejo clínico, evoluindo para uveíte e catarata traumática. Lesões auto infligidas estão associadas a complicações com potencial de cegueira, porém o prognóstico visual pode ser otimizado com a conscientização dos riscos para detecção precoce e intervenções personalizadas.

CONCLUSÃO
O tratamento de lesões oculares autoinfligidas requer uma estreita cooperação entre oftalmologistas e psiquiatras. A vigilância de rotina é crítica para evitar complicações que ameaçam a visão.

Referências Bibliográficas

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Dalma-Weiszhausz J, Alvarado JAO, Licona AMS, Azuara MTS, Kende AD. Multiple Penetrating Eye Wounds Due to Suspected Self-Injury. Turk J Ophthalmol. 2021 Feb 25;51(1):58-61. doi: 10.4274/tjo.galenos.2020.69822. PMID: 33631918; PMCID:PMC7931652

2.Lee YH, Lenhart PD, Lambert SR. Cataract secondary to self-inflicted blunt trauma in children with autism spectrum disorder. J AAPOS. 2016 Aug;20(4):361-2. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.02.013. Epub 2016 May 17. PMID: 27223635; PMCID: PMC5003638.
3. Felfeli T, Mireskandari K, Ali A. Long-term outcomes of pediatric traumatic cataracts and retinal detachments due to self-inflicted injuries. European Journal of Ophthalmology. 2021;31(1):271-276. doi:10.1177/1120672120926452