Dados do Trabalho

Título

EDEMA MACULAR CISTOIDE APOS USO DE SILDENAFIL: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: O citrato de sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase-5 (PDE5) empregado no tratamento da disfunção erétil, hipertensão arterial pulmonar, hiperplasia prostática benigna e de sintomas do trato urinário inferior. A inibição da PDE5 é responsável pelo relaxamento do músculo liso e maior aporte de fluxo sanguíneo para tecidos como o corpo cavernoso do pênis. Apesar de seguro, o uso do medicamento, principalmente em altas doses, pode desencadear efeitos colaterais no sistema ocular.4 Destaca-se em estudos recentes a relação do sildenafil com o edema macular, já que a PDE5 também se expressa nas células endoteliais e musculares lisas da coroide e dos vasos retinianos. Metamorfopsias, redução da visão central, escotomas e dificuldade em enxergar detalhes finos são alguns dos sintomas descritos.1,2,3 Descrição do relato de caso: Homem, 65 anos, aposentado, apresentava baixa acuidade visual devido à catarata nuclear grau 2, foi submetido à cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular multifocal em olho esquerdo. Evoluiu bem no pós-operatório imediato, com acuidade visual de 20/20 e nível de J1 sem correção. No sexagésimo dia de pós-operatório, o paciente retornou com queixa de “perda visual”. Ao exame físico, foi observada uma acuidade visual de 20/40 e, pela fundoscopia, uma mácula com perda de brilho. Nessa ocasião, o paciente relatou uso de sildenafil dias antes. Foi solicitada uma Tomografia de Coerência Óptica (OCT), que confirmou edema macular cistoide no olho esquerdo. A partir disso, foi prescrito Nepafenaco 1 mg/mL, 2 vezes ao dia, por 30 dias, com melhora da visão após o uso. Foi, então, solicitada novamente uma OCT, que constatou regressão completa do edema macular cistoide presente no olho esquerdo. Discussão: Nesse caso, a evolução para edema macular ocorreu provavelmente pela ação do sildenafil, uma vez que o paciente apresentava acuidade visual adequada antes do uso, o que corrobora os estudos mais recentes sobre a relação desse medicamento com o quadro descrito. Essa relação se explica pela vasodilatação e consequente aumento do fluxo sanguíneo na coroide, favorecendo a formação de espaços com líquido na mácula, que adquire aspecto cistoide.4 Conclusão: Conclui-se que o desenvolvimento do edema macular cistoide foi causado pelo uso do sildenafil, ressaltando a importância do acompanhamento oftalmológico de pacientes usuários desse medicamento.

Palavras-chave: Sildenafil; Catarata; Edema macular cistoide.

Referências Bibliográficas

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