Dados do Trabalho

Título

ANGIOMATOSE BACILAR

Resumo

Introdução: A angiomatose bacilar é uma das bartoneloses humanas. Trata-se de uma doença sistêmica com manifestação cutânea frequente caracterizada por lesões angioproliferativas causadas pela Bartonella henselae e B. quintana, que comprometem especialmente indivíduos imunodeficientes.

Descrição do relato: Paciente masculino, 18 meses, previamente hígido, apresentou lesão papular em pálpebra inferior direita. Foi iniciada antibioticoterapia oral e tópica (colírio) evoluindo com piora da lesão e internação para antibioticoterapia venosa visando a hipótese diagnóstica de celulite periorbitária. Não houve resposta clínica satisfatória e ocorreu aumento da lesão (foto1) com surgimento de lesões similares em ombro esquerdo e flanco direito (foto 2). Foi realizada tomografia de órbita (foto 3) com contraste cujo laudo sugeriu malignidade, sendo indicada biópsia pela oncologia ocular. O quadro histopatológico definiu diagnóstico de angiomatose bacilar (foto 4) com titulação de anticorpos acima de 1:320. O tratamento apropriado com itraconazol e azitromicina mostrou melhora evolutiva expressiva da lesão (foto 5).

Discussão: O quadro clínico apresentado pelo paciente é raro em nosso meio e gerou diversos diagnósticos diferenciais, dentre eles Sarcoma de Kaposi, granuloma piogênico, angiosarcoma, angioblastoma rabdomiossarcoma orbitário. A anatomopatologia foi essencial para o diagnóstico definitivo. As manifestações cutâneas da angiomatose bacilar são ocasionadas pela proliferação vascular decorrente de resposta agiogênica produzida pela bartonela.

Conclusão: Apesar da sua raridade, a angiomatose bacilar pode ter evolução potencialmente fatal. A abordagem multidisciplinar do caso, envolvendo as clínicas de oftalmologia, pediatria, infectologia, radiologia e patologia permitiu o diagnóstico precoce e preciso com evolução favorável mediante o trabalho cooperativo de várias clínicas.

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