Dados do Trabalho

Título

USO DO POCUS NA AVALIAÇAO DO NERVO OPTICO PARA O DIAGNOSTICO DE HIPERTENSAO INTRACRANIANA: UMA REVISAO DE LITERATURA

Resumo

Introdução: A ultrassonografia à beira leito (POCUS) é utilizada na emergência para identificação de achados ameaçadores à vida. Dentre eles, a medição do nervo óptico é uma medida indireta de hipertensão intracraniana (HIC), complicação grave em pacientes vítimas de traumatismo crânio encefálico (TCE) ¹. Objetivo: Analisar a utilização do ultrassom à beira leito no contexto de HIC. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados MedLine, BVS e Scielo, com os descritores “Ultrasonography”, “Intracranial pressure”, “Optic nerve” e “emergency medical services”, unidos pelo conectivo AND. Foram encontrados 9 resultados e após análise dos títulos e resumos, considerando trabalhos posteriores a 2018, foram selecionados 5 artigos. Resultados: O POCUS é um dispositivo portátil e que fornece informações imediatas, sem necessidade de exposição à radiação ionizante e de modo com que possa ser feito a beira leito. A ultrassonografia point-of-care possui várias vantagens, incluindo a avaliação do nervo óptico2. A HIC é uma condição grave definida pelo aumento da pressão dentro do crânio, que ocasiona em danos neurológicos potencialmente irreversíveis se não diagnosticada e tratada de forma precoce³. O nervo óptico é sensível ao aumento da pressão intracraniana (PIC) de modo a alterar sua morfologia em casos de HIC. O POCUS permite a visualização da papila do disco óptico, que mediante HIC, comumente torna-se edemaciada4. Esse achado apresenta-se ao ultrassom como aumento do diâmetro do nervo. Outra ferramenta é o ultrassom Doppler, que pode ser usado para avaliar o fluxo sanguíneo da artéria oftálmica, em que alterações desse fluxo podem indicar compressão do nervo devido a elevação da pressão intracraniana³. Assim, o aumento do nervo óptico corrobora o diagnóstico de HIC e a detecção precoce de sinais de aumento da pressão intracraniana através do POCUS permite uma intervenção rápida e apropriada. Ademais, a monitorização contínua do nervo óptico por ultrassom pode ser útil para acompanhar a evolução da doença e a eficácia do tratamento. Contudo, o POCUS deve ser interpretado em conjunto com outros dados clínicos e com exames neurológicos5. Conclusão: O uso do POCUS na avaliação do nervo óptico é uma grande ferramenta no diagnóstico precoce e no monitoramento da HIC. Portanto, seu uso clínico pode corroborar a melhora dos desfechos dos pacientes, principalmente quando não há recursos mais avançados disponíveis, como ressonância magnética5.

Referências Bibliográficas

1. Papalini EP. Optic nerve: measure the diameter of its sheath to detect intracranial hypertension. Revista Brasileira de Oftalmologia. 2018;77(2).
2. Rios AL, Castelo AGF, Santo CRG do E, Silva E da C, Melo MABC de, Anjos MCN dos, et al. Ultrassom no local de atendimento e avaliação do nervo óptico na hipertensão intracraniana. Brazilian Journal of Health Review [Internet]. 2024 Jan 23 [cited 2024 Apr 29];7(1):2228–34. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/66545
3. Silva FC da, Konzen KL, Oliveira CF de, Fernandes JMM. Ultrassonografia point of care do nervo óptico na avaliação da hipertensão intracraniana no paciente neurocrítico. Cuadernos de Educación y Desarrollo [Internet]. 2024 Jan 11 [cited 2024 Apr 29];16(2 Edição Especial). Disponível em: https://ojs.europubpublications.com/ojs/index.php/ced/article/view/2704
4. Damiani D, Damiani D. Non-Invasive Intracranial Pressure Evaluation in an Emergency Room – Point-of-Care Ultrasonography. Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery. 2016 Nov 24;38(04):279–83.
5. Métodos não invasivos para monitorização da pressão intracraniana: uma revisão atual | Revista Eletrônica Acervo Saúde. acervomaiscombr [Internet]. 2023 Jan 5 [cited 2024 Apr 29]; Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/11450