Dados do Trabalho

Título

APLICAÇOES DA BOLHA DE AR NO DESCOLAMENTO DA MEMBRANA DE DESCEMET APOS FACOEMULSIFICAÇAO – UM RELATO DE CASO

Resumo

A membrana de descemet ou lâmina limitante posterior, é considerada a membrana basal do endotélio e possui cerca de 10 µm de espessura¹. Os descolamentos de Descemet, quando extensos ou próximos ao eixo, podem incapacitar a visão dos pacientes ².

Paciente feminina, 62 anos, apresentou-se ao Hospital Federal da Lagoa (HFL) no dia 13/10/2023, após facoemulsificação de olho esquerdo (OE), queixando-se de embaçamento visual no olho operado. Fazia uso prednisona tópica 2/2h, antibiótico e AINE tópico. Ao exame físico apresentava AV com correção de vultos em OE e na biomicroscopia notava-se edema de córnea 4+/4+ com dobras de descemet e hemorragia subconjuntival (anexo 1). Iniciado investigação e introduzido dimetilpolisiloxane 6/6h e lente de contato terapêutica.
No dia 23/10/2023 paciente ainda queixava se de embaçamento visual e apresentava ao exame AV de conta dedos a 2 metro, edema de córnea 3+/4+ e fundo de olho indevassável. Realizado OCT-AS que evidenciou descolamento de descemet central com envolvimento periférico (anexo 2), sendo encaminhada ao centro cirúrgico para 1⁰ aplicação de bolha de ar em CA.
No dia 29/10/2023 compareceu ao ambulatório relatando melhora visual e ao exame físico foi evidenciado edema de córnea +2/4+ e 20/80 de visão após refração (anexo 3). Discutido caso com Staff que orientou 2⁰ aplicação de bolha de ar em CA, sendo imediatamente admitida no bloco cirúrgico. No dia 10/11/2024 paciente apresentava redução significativa do edema corneano e visão de 20/50 após refração. Realizado novo OCT-AS com evidente melhora na adesão da descemet (anexo 4).

O descolamento da Descemet não é considerada uma complicação frequente no pós-operatório da facoemulsificação, sendo a conduta expectante muitas vezes a estratégia inicial². Outras alternativas usadas incluem: bolha de ar, sutura com transfixação da córnea, viscoelásticos com bolha de ar ou gás¹⁻².

Podemos concluir que a bolha de ar é uma alternativa efetiva, segura e de fácil execução, principalmente em descolamentos não extensos. O paciente em questão segue em acompanhamento no serviço.

Referências Bibliográficas

Nouri M, Pineda R Jr, Azar D. Descemet membrane tear after cataract surgery. Semin Ophthalmol.
2002;17(3-4):115-9.

Sparks GM. Descemetopexy. Surgical reattachment of stripped Descemet's membrane. Arch Ophthalmol. 1967l;78(1):31-4.