Dados do Trabalho

Título

APRESENTAÇAO INFREQUENTE DO HAMARTOMA COMBINADO DE RETINA E DO EPITELIO PIGMENTAR – UM RELATO DE CASO

Resumo

O hamartoma combinado da retina e do epitélio pigmentado da retina (HCR-EPR) é um tumor congênito, comumente solitário, com prevalência de < 1/1000000 e de etiologia indefinida¹. É descrito em crianças, mas também em adultos jovens, sendo os achados clínicos mais comuns a presença de baixa acuidade visual e estrabismo².

Paciente feminina, 25 anos, farmacêutica e residente em Maricá (RJ), compareceu ao atendimento no setor de retina clínica do Hospital Federal da Lagoa (HFL) no dia 10/03/2023 relatando baixa acuidade visual e metamorfopsia em olho esquerdo (OE). Negava patologias oftalmológicas ou sistêmicas relevantes.
Ao exame oftalmológico apresentava AV com correção de 20/20 em olho direito (OD) e 20/25 -1 em olho esquerdo (OE), contudo questionava metamorfopsia em Tela de Amsler. Sem alterações na biomicroscopia e à tonometria.
O exame da oftalmoscopia binocular indireta de olho esquerdo confirmou a presença de pregueamento da membrana limitante externa em polo posterior se estendendo até lesão coriorretiniana em arcada temporal superior. Tal lesão caracterizava se por ser delimitada, elevada, de coloração branco-acinzentada, medindo três diâmetros de disco na horizontal e quatro diâmetros de disco na vertical (anexo 1). Não foram visualizadas alterações em calibre e coloração dos vasos, além do disco óptico de aspecto fisiológico.
Ao exame de autofluorescência de olho esquerdo foi identificado lesão hipoautofluorescente com bordos nasal e temporal hiperautofuorescentes (anexo 2). Tomografia de coerência óptica (OCT) em OE revelou irregularidade na superfície retiniana, além de membrana hiperrefletiva e afinamento da camada nuclear externa temporal a fóvea.

A lesão é composta de retina sensorial, vasos sanguíneos retinianos e membrana vitreorretiniana. Na maioria das vezes provoca comprometimento visual moderado a grave no olho afetado.

O caso relatado possui apresentação atípica pela idade de início dos sintomas e acuidade visual apresentada. A paciente segue em acompanhamento a fim descartar o crescimento e características malignas.

Referências Bibliográficas

Bowling B, Kanski JJ. Kanski's clinical ophthalmology: a systematic approach. 8. ed. Edinburgh: Elsevier, 2016.

Yanoff M, Duker JS, Oftalmologia, GEN Guanabara Koogan; 5a edição (2022).