Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇOES DA TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA (OCT) NA APRESENTAÇAO INICIAL DA TOXOPLASMOSE OCULAR

Resumo

INTRODUÇÃO

A Toxoplasmose Ocular tem como lesão típica a retinocoroidite granulomatosa focal necrosante, geralmente adjacente à uma cicatriz coriorretiniana (CCR). No entanto, o diagnóstico clínico pode ser desafiador em fases precoces e a tomografia de coerência óptica (OCT) torna-se uma ferramenta útil nesses casos.¹,²

RELATO DO CASO

B.G.R, sexo masculino, 15 anos, com queixa de diminuição da acuidade visual (AV) em olho direito (OD) há 1 dia. Ao exame oftalmológico, AVCC de 20/25 em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). Na biomicroscopia, apresentava reação de câmara anterior (RCA) 2+ em OD e sem alterações em OE. Pressão intraocular normal. Fundoscopia OD: edema de disco, lesão subretiniana esbranquiçada pouco elevada em arcada temporal inferior peripapilar com discreta vitreíte (Figura 1-A). Fundoscopia OE: CCR em arcada temporal inferior sem sinais de atividade. OCT do OD demonstrou hiperrefletividade e espessamento da retina interna associado a fluido subretiniano e sombreamento da coróide subjacente. (Figura 2) Diante dos achados, foram iniciados colírios de Prednisolona e Tropicamida em OD e Sulfametoxazol + trimetoprima VO. Após 2 dias, a fundoscopia evidenciou lesão exsudativa peripapilar e vitreíte. (Figura 1-B) Em rastreio infeccioso solicitado, apresentou toxoplasmose IgG positivo e IgM negativo. O paciente manteve o tratamento apresentando boa resposta. (Figura 1-C)


DISCUSSÃO

Diante de um quadro inicial de toxoplasmose ocular, quando ainda não é possível observar os sinais clínicos típicos, o OCT torna-se uma ferramenta útil no diagnóstico. Achados incluem: hiperrefletividade, espessamento e desorganização da retina com sombreamento da coróide subjacente; espessamento e descolamento da hialóide posterior; disrupção da elipsóide e zona de interdigitação; fluido subretiniano. Cabe ressaltar, ainda, que o acometimento da coróide por contiguidade é um achado incomum em retinites associadas a outras doenças infecciosas e inflamatórias.²
Nosso paciente foi avaliado em um estágio inicial da evolução do quadro, fazendo com que o diagnóstico clínico fosse desafiador. No entanto, o OCT, ao evidenciar alterações típicas da retinocoroidite por Toxoplasmose, permitiu o diagnóstico e o tratamento precoce.

CONCLUSÃO

O presente relato de caso destaca a importância do OCT e suas alterações precoces diante de uma apresentação inicial de toxoplasmose ocular.

Referências Bibliográficas

REFERÊNCIAS

1. Soares PVB dos Santos, et al. Toxoplasmose sistêmica associada à forma ocular bilateral atípica mimetizando necrose retiniana aguda. Rev Bras Oftalmol. 2021;80:e0057.

2. Brandão-de-Resende, C. et al. Multimodal Imaging in Ocular Toxoplasmosis. Ocular immunology and inflammation. 2020;