Dados do Trabalho

Título

MACULOPATIA POS TRAUMA POR BOLADA

Resumo

INTRODUÇÃO: Traumas contusos oculares podem resultar em lesões oftalmológicas externas e internas. Este relato descreve um caso de trauma ocular em um adolescente causado por uma bolada, enfatizando a necessidade de avaliações oftalmológicas detalhadas e intervenções imediatas. RELATO DE CASO: Paciente 15 anos do sexo masculino chegou à emergência com dor ocular e visão embaçada após trauma contuso por bolada na escola. Ao exame: Ectoscopia: Face esquerda levemente edemaciada com rubor e edema palpebral. Acuidade visual com correção (com lentes de contato) OD 20/20 OE 20/100. Na biomicroscopia foi observada hiperemia conjuntival, sem secreção, sem reação de câmara anterior, pupila, cristalino e lente de contato sem alterações no olho esquerdo. Retirada a lente de contato, avaliou-se a tonometria 12/12 mmHg as 15h e foi realizada refração que não lhe trouxe melhora visual. Ao exame de fundo de olho observou-se papila de tamanho, contorno e coloração normal, vasos sem alterações e mácula com diminuição do brilho e edema. Realizado tomografia de coerência óptica para elucidar a maculopatia onde foi diagnosticado descolamento seroso da camada posterior da retina à nível da camada de fotorreceptores. DISCUSSÃO: A severidade do trauma ocular pode causar perda parcial ou total da visão, de forma imediata ou tardia. O diagnóstico precoce e o acompanhamento são cruciais. O edema observado no polo posterior da retina, descrito por Berlim, promove um descolamento retiniano neurosensorial importante causando baixa súbita da visão.1,2,3,4 As imagens do OCT fornecem informações úteis na avaliação retiniana que se segue ao trauma ocular.5 No mapeamento da retina podem ser encontradas roturas periféricas potenciais à retina descolar.6 Portanto, tanto avaliação imediata quanto posterior são importantes. Em geral o prognóstico do descolamento seroso é bom, embora alguns pacientes possam evoluir com escotoma paracentral e baixa visual.7 Esses pacientes devem ser acompanhados pois complicações, além do descolamento de retina, podem ocorrer como glaucoma, catarata e atrofia do nervo óptico.8 CONCLUSÃO: Evidencia-se que os traumas oculares podem cursar com redução súbita da visão devido ao comprometimento das estruturas internas ou externas. Assegurar medidas de proteção, cuidados e intervenção imediata após o evento traumático se faz necessário para determinar o processo de reabilitação visual.

Referências Bibliográficas

1. Berlin R. Zur sogenannten Commotio retinae. Klin Monatsbl Augenheilkd.
1873;11:42-79.
2. Sipperley JO, Quigley HA, Gass DM. Traumatic retinopathy in primates. The
explanation of commotio retinae. Arch Ophthalmol. 1978;96(12):2267-73.
3. Mansour AM, Green WR, Hogge C. Histopathology of commotio retinae. Retina.
1992;12(1):24-48.
4. Mansour AM, Shields CL. Microvascular Capillary Plexus Findings of Commotio
Retinae on Optical Coherence Tomography Angiography. Case Rep Ophthalmol.
2018 Nov 27;9(3):473-478. doi: 10.1159/000494916. PMID: 30631274; PMCID:
PMC6323412.
5. Montorio D, D'Andrea L, Cennamo G. Retinal Vascular Features in Ocular Blunt
Trauma by Optical Coherence Tomography Angiography. J Clin Med. Out 2020
16;9(10):3329. doi: 10.3390/jcm9103329. PMID: 33081316; PMCID: PMC7602990.
6. Mozetic V, Cruz NFS, Itikawa ACY, Morais NSB. Visão geral das revisões
sistemáticas Cochrane em descolamento de retina. Rev. bras.oftalmol. 80 (2).
Mar-Abr 2021.
https://doi.org/10.5935/0034-7280.20210029
7. Mendes S, Campos A, Beselga D, Campos J, Neves A. Traumatic Maculopathy 6
Months after Injury: A Clinical Case Report. Case Reports in Ophthalmology.
2014;5(1):78-82. doi:10.1159/000360692.
8. David Browning, M.P. What You Should Know About Blunt Trauma to the Eye:
Commotio Retinae, Hyphema, Lens Dislocation, Vitreous Hemorrhage, Retinal Breaks, and Early and Late Glaucoma. 2016 Maio 30th, 2016. http://www.retinareference.com/diseases/9c563c5