Dados do Trabalho

Título

Comparação da Eficácia entre as Terapias com Laser de Micropulso de Alta Densidade e Fotodinâmica de Meia Dose na Abordagem da Coriorretinopatia Serosa Central: Uma Revisão Sistemática

Resumo

Introdução: A Coriorretinopatia Serosa Central (CSC) é uma doença macular comum, caracterizada pelo deslocamento seroso da retina neurossensorial, acompanhada por congestão, aumento da permeabilidade dos vasos e espessamento da coróide. Estes fatores acometem a função do epitélio pigmentar da retina, resultando em um acúmulo crônico de líquido sub-retiniano e na perda da visão central. Sobretudo, a terapia fotodinâmica e o laser de micropulso são intervenções comuns no tratamento da CSC. Objetivo: Comparar o desempenho da terapia com laser de micropulso de alta densidade (HSML) com a terapia fotodinâmica de meia dose (PDT) na CSC, através de uma revisão sistemática. Métodos: Foram analisados ensaios clínicos controlados e randomizados publicados originalmente em inglês, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência a base de dados MedLine. A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings (MeSH) e os descritores utilizados foram: central serous chorioretinopathy, verteporfin, photochemotherapy. Foram incluídos estudos com a participação de pacientes adultos com CSC sem tratamento prévio, ou em acompanhamento da doença, sendo baseado em estudos de imagens multimodais e apresentaram acuidade visual de 30 letras. Foram excluídos estudos com métodos pouco claros ou mal descritos e publicações disponíveis somente em resumo. A escala PRISMA foi utilizada no intuito de sistematizar o relato desta revisão. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 290 estudos e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, apenas sete artigos fizeram parte do escopo e análise final. Participaram do estudo 706 pacientes, com no mínimo 18 anos, e que eram portadores da CSC, cujo diagnóstico ou a presença de sintomas ocorreram em pelo menos 3 meses. Estes estudos revelaram que há diferença considerável na eficácia dos métodos, e que a taxa de resolução completa da CSC foi maior na modalidade PDT com meia dose comparada com HSML. Além disso, o tratamento com HSML, muitas vezes, não proporcionou o efeito de tratamento desejado e até aumentou o volume de líquido sub-retiniano em uma proporção significativa de pacientes. Porém, as duas modalidades melhoraram a acuidade visual dos pacientes. Conclusão: As evidências encontradas na nossa revisão sistemática mostraram que a PDT de meia dose proporciona resultados superiores em comparação com o tratamento de HSML em pacientes com CSC.

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