Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE TOLOSA-HUNT

Resumo

Introdução: A Síndrome de Tolosa-Hunt (STH) é uma condição rara caracterizada por oftalmoplegia dolorosa
devido a uma inflamação idiopática aguda na fissura orbitária superior ou no seio cavernoso, comprometendo
nervos cranianos, notadamente o III, IV e VI pares. Embora a maioria dos casos se apresente de forma
unilateral, aproximadamente 5% ocorre bilateralmente. Vale ressaltar que esta condição acomete igualmente
homens e mulheres. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 77 anos, hipotireoidea e com episódio de
AVCi há 2 anos, apresenta em 2024 quadro agudo de dor ocular em OE associado à diplopia e desvio ocular,
devido a paresia do músculo reto lateral por paralisia de VI nervo craniano. Com o passar dos dias,
apresentou piora da dor e redução da acuidade visual à esquerda e irradiação da dor para maxilar. Refere
quadro semelhante há 4 anos em OD, com remissão total após uso de corticoide. Durante a internação em
CTI, realizou rastreio infeccioso, TC, angio TC venosa e arterial de crânio, RM e angio RM de crânio, não
sendo encontrada nenhuma alteração. Descartado o quadro infeccioso e neurovascular, considerando a
hipótese de STH, foi iniciado o esquema terapêutico com Metilprednisolona e Pregabalina, além de
fisioterapia ocular. Após sete dias de corticoterapia, a paciente apresenta remissão total da diplopia e do
desvio ocular. Recebe alta para casa com receita de Pregabalina de uso contínuo.Até o momento, a STH
continua a ser uma condição diagnosticada por exclusão, exigindo investigação de outras patologias que
apresentem oftalmoplegia dolorosa, uma característica rara com etiopatogenia desconhecida, podendo
regredir espontaneamente ou não. Discussão: Após a comparação com outros casos citados na literatura,
concluiu-se que as manifestações clínicas se apresentam de forma homogênea. Entretanto, diferentemente
de outros relatos, a paciente em questão não apontou alteração em exame de imagem. O tratamento com
corticoterapia e pregabalina, objetivando reduzir a inflamação e aliviar os sintomas, se mostrou totalmente
eficaz. Conclusão: É evidente que o diagnóstico da STH pode ser desafiador, principalmente por sua baixa
incidência (1:1 milhão). Portanto, ressalta-se a importância de uma abordagem multidisciplinar para um
diagnóstico precoce e tratamento eficaz.

Referências Bibliográficas

1.UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2019. Available from: https://www.uptodate.com/contents/tolosa-hunt-syndrome
2.Santos Junior MN dos, Siva AE, Bonatti RCF. Tolosa Hunt Syndrome, a painful ophthalmoplegia. Revista Brasileira de Oftalmologia.
2019;78 (4).
3. Tolosa-Hunt syndrome By Eduardo Scaldini Buscacio, Yoshifumi Yamane, Renata Nogueira Year: 2016 Container: Revista Brasileira
de Oftalmologia Volume: 75 Issue: 1
4. Manual de Doenças Oculares do Wills Eye Hospital - 6ed By Adam T Gerstenblith, Michael P Rabinowitz Year: 2016 Publisher:
Artmed Editora ISBN: 9788582710425
5. Síndrome de Tolosa-Hunt: análise de seis casos By Paulo Hélio Monzillo, Victor Marçal Saab, Gustavo Guimarães Protti, Agnaldo
Rodrigues da Costa, Wilson Luiz Sanvito Year: 2005 Container: Arquivos de Neuro-Psiquiatria Volume: 63 Page: 648–651