Dados do Trabalho

Título

Comparação entre a Utilização de Voriconazol e a Realização de Ceratoplastia Penetrante para Tratamento de Ceratite Fúngica: Uma Revisão Sistemática

Resumo

Introdução: A ceratite fúngica é uma infecção da córnea de etiologia fúngica que se alimenta de matéria orgânica e pode apresentar secreção purulenta e úlcera. Esta pode gerar perda da acuidade visual, cegueira e perda do globo ocular. As infecções na conjuntiva podem estar presentes em pacientes em uso abusivo de antibióticos, imunossupressores, em uso de lentes de contato e traumas. Objetivo: Investigar os tipos de tratamento para a ceratite fúngica e a sua eficácia. Métodos: Foram analisados ensaios clínicos controlados e randomizados e meta-análises publicados em inglês, dos últimos cinco anos, em humanos, tendo como referência a base de dados National Library of Medicine (MedLine). A busca pelos descritores keratitides, eye infection, pentranting keratoplasties foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings (MeSH). Foram encontrados cinco artigos, a partir da aplicação dos filtros, utilizaram-se dois para o escopo e análise final deste resumo. Foram excluídas publicações disponíveis somente em resumos e com resultados pouco esclarecedores. Resultados: No primeiro estudo, dos 39 participantes, 15 tiveram cultura positiva para as espécies de Fusarium no grupo placebo, já no grupo controle 15 tiveram cultura positiva dos 33 participantes, com p-valor=0,82. Quanto as espécies de Aspergillus, 24 dos 29 expressaram cultura positiva no grupo placebo comparando ao grupo controle com 19 de 34 que receberam Voriconazol oral, obtendo p= 0,43. Ao final do estudo, não foi encontrado benefício na adição de Voriconazol oral a agentes tópicos para tratar ceratite fúngica. Além disso, houve necessidade de ceratoplastia penetrante terapêutica (TPK) em três meses, obtendo melhor acuidade visual e melhora de cicatriz em 3 semanas. No segundo estudo, foram selecionados 194 participantes para comparar a utilização de Voriconazol oral versus placebo para tratar ceratite fúngica filamentosa, 95 tiveram que realizar TPK como tratamento final. Dos 95, 67 apresentaram cultura positiva para fungos, foram isoladas espécie Fusarium em 36,8%, p-valor= 21, e espécie Aspergillus em 28,4%, p-valor=42. Ao final, também não benéfica a adição de Voriconazol oral, sendo necessária a realização de ceratoplastia penetrante em ceratite fúngica. Conclusão: A realização de cultura precoce para microoganismos é preditora para um tratamento adequado. Ademais, a intervenção cirúrgica, como a TPK, precoce foi fundamental para a eliminação da infecção fúngica.

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