Dados do Trabalho

Título

HIPOTONIA CRONICA POS CIRURGICA POR DESCOLAMENTO CILIOCOROIDAL: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: A hipotonia ocular é uma situação indesejável que pode ocorrer no pós operatório de olhos submetidos a trabeculectomia (TREC). Ela pode estar relacionada a aumento da drenagem do humor aquoso devido uma bolha hiperfiltrante ou siedel. Entretanto, na ausência destes sinais, faz-se necessária uma investigação sobre outros possíveis mecanismos responsáveis pela hipotonia, como o descolamento do corpo ciliar.
RELATO DE CASO: Paciente 75 anos, história de FACO+TREC em olho esquerdo (OE) há 1 ano, atendida por hipotonia ocular crônica e persistente em OE. Passado de cegueira devido glaucoma em OD. Ao exame acuidade visual de sem percepção luminosa em OD e conta dedos a 1 metro em OE. Biomicroscopia OD: phitisis bulbi, OE: bolha com aspecto hipofuncionante e ausência de siedel. Pressão intraocular (PIO): inviável em OD e 02 mmHg em OE. Em uso dos colírios Atropina e Dexametasona em OE. Questionado descolamento de corpo ciliar e solicitada biomicroscopia ultrassônica (UBM) que confirmou hipótese diagnóstica ao demonstrar volumosa efusão supraciliar 360º por provável mecanismo inflamatório e consequente descolamento e hipofunção de corpo ciliar. Proposto tratamento com cicloplegia e injeção de corticosteroide subconjuntival e posterior drenagem cirúrgica do fluido supracoroideano em caso de não resolução do quadro.
DISCUSSÃO: As atuais técnicas de TREC têm permitido o controle de glaucomas não responsivos ao tratamento clinico, possibilitando assim, evitar a progressão do dano glaucomatoso. Entretanto, algumas complicações pós operatórias podem surgir, dentre elas, a hipotonia. O descolamento ciliocoroidal está associado com inflamação, hipotonia e doenças sistêmicas. Acredita-se que o mecanismo da hipotonia causada pelo descolamento do corpo ciliar seja uma falha na produção de um volume adequado de humor aquoso para manter a PIO dentro dos limites normais. No caso em questão, a suspeita de descolamento do corpo ciliar foi aventada devido a ausência de sinais de bolha hiperfiltrante e confirmada pela UBM.
CONCLUSÃO: A hipotonia pós operatória é um quadro potencialmente grave devendo ser investigada quanto sua causa a fim de se realizar o melhor tratamento. Até recentemente, esta causa podia ser presumida apenas com base em achados clínicos, porém, com o advento da UBM surgiu a possibilidade de se estudar o corpo ciliar com detalhes e de forma não invasiva, proporcionando uma melhor elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico.

Referências Bibliográficas

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