Dados do Trabalho

Título

TUMOR VASOPROLIFERATIVO DA RETINA: MULTIPLAS OPÇOES TERAPEUTICAS

Resumo

INTRODUÇÃO: O tumor vasoproliferativo da retina (TVPR) é uma lesão benigna e rara originada de proliferação gliovascular. Ele pode estar associado a condições prévias (secundários) ou, em sua maioria, surgirem de forma idiopática (primários)1,2. Predominam em mulheres entre 40-50 anos3. Não há um consenso sobre o manejo ideal dessa doença, existindo múltiplas opções terapêuticas disponíveis4. Desta forma, este relato tem como objetivo apresentar o caso de uma paciente com esse diagnóstico e discutir as abordagens utilizadas em seu tratamento. RELATO DO CASO: Mulher, 44 anos, procurou atendimento relatando fotopsia no olho esquerdo (OE) há duas semanas. Negava antecedentes oftalmológicos e comorbidades. Ao exame, a acuidade visual com correção em ambos os olhos foi de 20/20 e a biomicroscopia sem alterações. À fundoscopia, OD dentro da normalidade e OE com lesão retiniana de aspecto elevado temporal inferior periférica com exsudatos e alterações vasculares. Feito retinografia UWF reforçando os achados anteriores, ecografia evidenciando tumor sólido de alta refletividade interna inferotemporal de 1,8x4,6mm, associada a descolamento de retina de 13x14mm e angiofluoresceinografia revelando enchimento precoce na fase arterial com hiperfluorescência crescente e extravasamento tardio, suspeitando-se de TVPR. Tratada inicialmente com aflibercept e fotocoagulação a laser, que foi repetida 2 meses após. Apresentou evolução favorável do quadro clínico com regressão do tumor e das alterações retinianas e vasculares descritas anteriormente. DISCUSSÃO: Várias modalidades de tratamento para TVPR já foram descritas, incluindo conduta expectante, crioterapia, fotocoagulação a laser, terapia fotodinâmica, braquiterapia, ressecção cirúrgica, injeções intravítreas, imunomoduladores e combinações. A decisão terapêutica evolve diversos fatores. Lesões pequenas, indolentes e sem repercussão podem ser observadas e monitoradas. No entanto, em tumores que demonstram progressão ou associados a complicações, o tratamento se faz necessário. Uma propedêutica adequada, incluindo exames complementares convenientes, favorece a determinação da melhor conduta a ser adotada em cada caso5. Observa-se desfechos favoráveis em terapias não invasivas e cirúrgicas, desde que bem indicadas6. CONCLUSÃO: O TVPR envolve um manejo desafiador, ainda que exista muitas terapêuticas. As decisões devem ser individualizadas e cautelosas visando-se melhor prognóstico. Mais estudos são necessários nessa área.

Referências Bibliográficas

1. Crespo Carballés MJ, Sastre-Ibáñez M, Prieto Del Cura M, Jimeno Anaya L, Pastora N, Quijada Angeli S. Retinal vasoproliferative tumor (Retinal reactive astrocytic tumor). J Fr Ophtalmol. 2019 Dec;42(10):e455-e458. doi: 10.1016/j.jfo.2019.05.033. Epub 2019 Jul 8. PMID: 31296349.
2. Rennie, I. Retinal vasoproliferative tumours. Eye 24, 468–471 (2010). https://doi.org/10.1038/eye.2009.305
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4. Temblador-Barba I, et al. Actualización sobre el manejo del tumor vasoproliferativo. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2018.01.005
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6. Mares V, Veloso CE, Pulido JS, Nehemy MB. SURGICAL OUTCOMES OF VASOPROLIFERATIVE RETINAL TUMORS' REFRACTORY TO NONINVASIVE THERAPIES. Retina. 2022 Sep 1;42(9):1772-1779. doi: 10.1097/IAE.0000000000003520. PMID: 35994586.