Dados do Trabalho

Título

A IMPORTANCIA DO EXAME OFTALMOLOGICO MINUCIOSO E DA SUSPEIÇAO CLINICA PARA DIAGNOSTICO DE NEOPLASIAS ESCAMOSAS DA SUPERFICIE OCULAR

Resumo

Introdução: A neoplasia intraepitelial conjuntival (NIC) faz parte das neoplasias escamosas da superfície ocular (OSSN), termo amplo que abrange um espectro de doenças benignas, pré-malignas e malignas que acometem o epitélio da superfície ocular¹. A clínica é variável, assemelhando-se a diversas doenças de superfície ocular², o que pode dificultar o diagnóstico. Este relato visa elucidar um caso de NIC em paciente com queixas recorrentes de superfície ocular.
Relato de caso: Paciente sexo feminino, 52 anos, atendida em diversas consultas em serviço de urgência oftalmológica com queixas de irritação, prurido e hiperemia em olho esquerdo (OE). Realizou tratamento tópico para doenças de superfície ocular como blefarite e episclerite, sem melhora clínica. Em consulta subsequente, constatada no exame oftalmológico a presença de lesão móvel, elevada, com rede vascular de aspecto arboriforme, sem impregnação por azul de toluidina 1%, localizada em conjuntiva bulbar interpalpebral temporal de OE. Aventada a hipótese de papiloma escamoso e OSSN. Diante disso, indicado biopsia excisional associada a crioterapia e ciclo de Mitomicina C 0,02% tópica. Resultado da biópsia compatível com neoplasia intraepitelial conjuntival (NIC) com displasia leve. Após dois meses, nova lesão corneoconjuntival nasal em OE foi observada, com vasos atípicos e adentrando limbo. Optado pela excisão cirúrgica e crioterapia da lesão corneoconjuntival, com evidencia em exame anatomopatológico de neoplasia intraepitelial conjuntival com displasia leve e margens cirúrgicas livres.
Discussão: Clinicamente, os pacientes com OSSN podem ser assintomáticos ou queixar-se do aparecimento da própria lesão, ingurgitamento vascular, hiperemia e graus variáveis de irritação ocular, assemelhando-se a diversas doenças de superfície ocular³. A variação da apresentação clínica pode dificultar o diagnóstico². Em relação ao tratamento, o objetivo principal envolve a retirada do tumor, a prevenção de recorrência e a preservação da visão³. A excisão cirúrgica da lesão é considerada o padrão ouro, além de auxiliar na confirmação diagnóstica³. Geralmente, possui bom prognóstico, com baixa tendência a metástase e baixa taxa de mortalidade4.
Conclusão: A NIC é uma entidade com diagnóstico definitivo baseado no estudo anatomopatológico e que a suspeição clínica pode ser dificultada devido a diversas formas de apresentação. Nesse contexto, evidencia-se a importância de um exame biomicroscópico detalhado.

Referências Bibliográficas

¹Kanski, J. and Bowling, B., 2016. Kanski's Clinical ophthalmology. [Edinburgh]: Elsevier.
²Victoria Chang, MD, Vatinee Y. Bunya, MD, et al. Ocular Surface Squamous Neoplasia. American Academy of Ophthalmology. 2022. [Updated 2022 September 12]. Available from:https://eyewiki.org/Ocular_Surface_Squamous_Neoplasia
³Gurnani B, Kaur K. Ocular Surface Squamous Neoplasia. [Updated 2022 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573082/
4Patel U, Karp CL, Dubovy SR. Update on the Management of Ocular Surface Squamous Neoplasia. Curr Ophthalmol Rep. 2021 Mar;9(1):7-15. doi: 10.1007/s40135-020-00260-y. Epub 2021 Feb 20. PMID: 34804642; PMCID: PMC8597954.