Dados do Trabalho

Título

ABORDAGEM TERAPEUTICA DA CERATOCONJUNTIVITE SECA REFRATARIA - RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: O olho seco ou Ceratoconjuntivite seca é uma doença multifatorial da superfície ocular caracterizada pela perda da homeostase do filme lacrimal. Acompanhada de sintomas oculares, como instabilidade, hiperosmolaridade do filme lacrimal, inflamação e danos à superfície ocular ou anormalidades neurossensoriais1 . Descrição do relato caso: Paciente masculino, 30 anos, comparece ao consultório queixando-se de ardência e sensação de areia em ambos os olhos (AO). Paciente refere diversos tratamentos anteriores para sintomas de olho seco, porém sem melhora clínica, em uso irregular de Hyabak®. Relata correção de miopia com técnica de LASIK há 10 anos. Ao exame físico: pressão intraocular (PIO) de 11 mmHg em olho direito (OD) e 10 mmHg em olho esquerdo (OE). Ao exame de autorrefração, apresentou esférico de -2,00 em OD, com 175º de eixo, e esférico de -1,00 e cilíndrico de -1,25 em OE, com 175º de eixo, acuidade visual (AV) 20/20 em AO, normal ao teste de Snellen. Ao biomicroscópio, conjuntiva sem hiperemia, flap bem posicionado, câmara anterior ampla, sem reação de câmara anterior com cristalino transparente. Tempo de quebra do filme lacrimal (BUT) em OD e OE de 3 segundos (s); Osmolaridade em OD de 315 mOsm/L e OE de 314 mOsm/L; Teste de Schirmer em OD de 22 mm e OE de 18 mm; Expressão de glândulas de Meibomius pastosas em AO; Teste OSDI pontuando 45, indicando síndrome do olho seco grave. Discussão: Foi realizado tratamento com sessão de pulsação térmica palpebral (LipiFlow) e três sessões de luz intensa pulsada (E-Eye IRPL®), associado ao uso de colírio lubrificante com hialuronato de sódio 0,15% (Hyabak®) de 2 em 2 horas, higienização de pálpebras e cílios com Blephagel® pela manhã e noite e Cylocort Pomada® de 12 em 12 horas. Avaliação após 6 meses de tratamento: BUT em OD de 6s e OE de 7s; Osmolaridade de 305 mOsm/L em AO; Teste de Schirmer em OD de 22 mm e OE de 21mm; Expressão de glândulas de Meibomius pastosas em AO; Teste OSDI com 27 pontos. Conclusão: Houve melhora clínica significativa de acordo com o Teste OSDI (redução em 18 pontos), aumento importante do BUT e redução da osmolaridade após o uso da luz pulsada, que garantiram a melhora do prognóstico e qualidade de vida ao paciente.

Referências Bibliográficas

Referência Bibliográfica:
1 Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. The Ocular Surface. 2017;15:276-283.