Dados do Trabalho

Título

DESCOLAMENTO DE RETINA SEROSO EM ROP: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa, que geralmente afeta crianças que nasceram com menos de 32 semanas e baixo peso ao nascimento (menos de 1500g). Suas complicações podem ser: inflamação, formação de neovasos, hemorragia vítrea e o descolamento de retina (DR)[1]. O relato consiste em um caso de DR seroso em paciente portadora de ROP.
CASO CLÍNICO
J.F.G.D, feminino, nascida de 29 semanas e 2 dias. Na primeira avaliação, quatro semanas após o parto, demonstrou à fundoscopia vascularização retiniana com tortuosidade normal chegando até zona II com vasoconstrição das arteríolas sem linhas de demarcação, cristas, hemorragias ou DR. Após sete dias, evoluiu com aumento da tortuosidade vascular e cristas vascularizadas em região temporal de ambos os olhos. Considerando a rápida progressão, optamos por realizar terapia intravítrea com Ranibizumab. Após 72 horas apresentava melhora da tortuosidade vascular, todavia com áreas de elevações retinianas periféricas sugestivas de DR seroso, estas também visíveis na ecografia. Mantivemos acompanhamento semanal e iniciamos terapia com corticosteroides tópico e oral e, após algumas semanas, houve regressão das elevações. Após sete semanas da primeira aplicação, recorreu com aumento da tortuosidade vascular em polo posterior e cristas vascularizadas. Realizada, então, nova injeção intravítrea com Aflibercepte. Até o momento a paciente segue em acompanhamento semanal, mantendo boa evolução e sem novo episódio de elevação retiniana periférica.
DISCUSSÃO
O descolamento de retina na ROP pode ser tracional ou exsudativo. Em geral, o primeiro é mais comum e secundário a hiperproliferação vascular, enquanto o exsudativo geralmente é relatado em pacientes previamente submetidos à fotocoagulação a laser[2]. O tratamento adjuvante com corticoterapia sistêmica e tópica foi instituído por alguns autores[3]. Todavia, considerando o DR exsudativo como uma das manifestações primárias da doença, sabe-se que poucos casos foram descritos na literatura e o tratamento com fotocoagulação a laser seria inviável, restando a terapia com anti-VEFG como alternativa[4].
CONCLUSÃO
O DR seroso na ROP é um achado raro, com fisiopatologia ainda não bem definida. Seu tratamento também é limitado, podendo apresentar regressão espontânea em alguns casos. A terapia com anti-VEGF pode ser uma alternativa, mas é necessário acompanhamento a longo prazo.

Referências Bibliográficas

1. Sankar, M. J., Sankar, J., & Chandra, P. (2018). Anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs for treatment of retinopathy of prematurity. The Cochrane database of systematic reviews, 1(1), CD009734. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009734.pub3
2. Chiang, M. F., Quinn, G. E., Fielder, A. R., Ostmo, S. R., Paul Chan, R. V., Berrocal, A., Binenbaum, G., Blair, M., Peter Campbell, J., Capone, A., Jr, Chen, Y., Dai, S., Ells, A., Fleck, B. W., Good, W. V., Elizabeth Hartnett, M., Holmstrom, G., Kusaka, S., Kychenthal, A., Lepore, D., … Zin, A. (2021). International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology, 128(10), e51–e68. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.05.031
3. Agarwal, Komal1; Jayanna, Sushma1,2,; Padhi, Tapas Ranjan3; Jalali, Subhadra1. Exudative retinal detachment as an initial presentation of retinopathy of prematurity: Clinical profile and outcomes of a rare presentation. Indian Journal of Ophthalmology 70(7):p 2486-2489, July 2022. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_407_22
4. Sen, P., Yusufali, H., Khetan, V., Rao, C., & Banerjee, A. (2018). Exudative retinal detachment, a primary presentation in retinopathy of prematurity. Canadian journal of ophthalmology. Journal canadien d'ophtalmologie, 53(2), e74–e77. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.07.007