Dados do Trabalho

Título

ACOMETIMENTO NEUROLOGICO FOCAL NA SINDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA

Resumo

A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é uma doença inflamatória autoimune que afeta múltiplos sistemas com envolvimento ocular, auditivo, cutâneo e neurológico. Clinicamente, pode ser dividida em quatro estágios: prodrômico, uveítico agudo, convalescente e recorrente crônico. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de paralisia do III par associado a doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH). Paciente comparece ao serviço de oftalmologia com quadro de cefaleia holocraniana de forte intensidade, associada a disacusia e rigidez de nuca. Dor ocular bilateral, hiperemia conjuntival, evoluindo com ptose palpebral, com restrição de movimento e adução a direita. Após dois dias do início do quadro ocular, paciente evoluiu com perda visual de ambos os olhos. Ao exame, na biomicroscopia com presença de precipitados ceráticos granulomatosos em terço inferior. Foram realizados a Fundoscopia, Angiografia fluoresceínica e Angiografia com indocianina verde apresentando manchas escuras (dark spots) e hiperfluorescência difusa tardia sugestiva de atividade de doença. O tratamento instituído foi feito com albendazol, prednisona via oral, colírios de dexametasona e atropina. Após 1 mês a Av c/c era OD: 20/80 e OE 20/50, com controle de inflamação e ausência de coroidite ativa em ambos os olhos, contudo sem melhora ainda da paralisia parcial do terceiro par craniano. O diagnóstico precoce, a abordagem adequeada com agentes imunossupressores (corticosteroides) e outras drogas podem interromper a progressão da doença e prevenir recorrências e perda da visão. Sinais neurológicos focais como paralisia de nervo craniano, hemiparesia e neurite óptica, são incomuns.

Referências Bibliográficas

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