Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇAO DE PALPEBRA INFERIOR APOS RESSECÇAO TUMORAL COM ASSOCIAÇAO DE RETALHOS E ENXERTO: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea mais comum e frequentemente afeta a pálpebra inferior. A exérese cirúrgica, com ressecção total da lesão, é o tratamento de eleição. DESCRIÇÃO DO RELATO DE CASO: Homem, 76 anos, apresenta lesão cutânea indolor localizada na pálpebra inferior esquerda com evolução de 2 anos. Relata exérese prévia de múltiplas lesões de pele em face e couro cabeludo descritas como melanoma. Biomicroscopia do olho esquerdo apresentando lesão ulcerada em pálpebra inferior esquerda, extensa, com margens indefinidas de aproximadamente 1,6 por 1 cm de diâmetro e de provável acometimento das vias lacrimais. TC e RNM de crânio e órbitas evidenciaram espessamento focal em região da pálpebra inferior esquerda de provável natureza neoplásica sem comprometimento nasal ou intraorbitário. Biópsia incisional confirmou CBC com margens laterais e profundas livres. Realizou-se biópsia excisional total da pálpebra inferior com margens cirúrgicas de 4 mm. No intraoperatório, foi realizada a exérese de tarso e conjuntiva da pálpebra superior do olho direito para enxerto em pálpebra inferior contralateral e confecção do retalho miocutâneo nasojugal com rotação e posicionamento do mesmo. Obteve-se resultado estético e funcional satisfatórios. DISCUSSÃO: O CBC apresenta melhor prognóstico quando comparado às formas micronodular, infiltrante e esclerodermiforme, fator que permite sua remoção com menores bordas cirúrgicas. A recomendação de margens cirúrgicas varia entre 1 a 10 mm, sendo que a margem de 3 a 4 mm pode ser indicada para lesões menores do que 2 cm e com bordas definidas. Recomenda-se utilizar a menor margem de segurança possível, a fim de retirar o tumor por completo, mas de modo a minimizar efeitos funcionais e estéticos. O restabelecimento de função deve ser priorizado, visando a proteção da córnea, reestruturação da lamela e o estabelecimento da simetria facial. A técnica cirúrgica deve ser definida com base no tamanho da lesão e na avaliação do envolvimento das lamelas. Complicações incluem ectrópio, retração da pálpebra, epífora e ceratopatias. O tratamento exige conhecimento específico do cirurgião, devido à anatomia complexa da região e comportamento peculiar do CBC. CONCLUSÃO: A abordagem cirúrgica descrita deve ser individualizada, com base no tamanho e nas características do tumor, juntamente com a priorização da função, sendo essenciais para obter resultados satisfatórios no tratamento do CBC periocular.

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