Dados do Trabalho

Título

CORIORRETINOPATIA DE BIRDSHOT: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO
A Coriorretinopatia de Birdshot (BCR) é uma doença rara, que deve ser diagnosticada o mais brevemente possível. O objetivo deste trabalho é descrever um caso, ressaltando a importância no diagnóstico diferencial das uveítes crônicas.

RELATO DO CASO
Paciente sexo masculino, 53 anos, com queixa de mancha preta em campo temporal de OE, súbita e indolor, há 2 meses. Ao exame: AV de 1,0 AO, biomicroscopia com 1+ células em vítreo anterior AO, e FO com manchas amareladas peridiscais AO e turvação vítrea importante em OE. Exames laboratoriais: IgG + para toxoplasmose e varicela, demais sorologias negativas. Solicitado HLA-A29 e PPD e optado por acompanhamento com OCT e retinografia, além de não iniciar corticoide no momento devido boa AV. Após 1 mês, paciente retornou com HLA-A29 + e PPD de 11mm, com AV mantida. Nesse momento, foram solicitados RNM de crânio, TC de tórax e IGRA para diagnóstico diferencial, além de iniciada corticoterapia com prednisona 40mg/dia. Evoluiu depois de 3 semanas com queda de AV para 0,9, com OCT mantido AO, IGRA negativo, RNM de crânio e TC de tórax sem alterações. Realizada a hipótese diagnóstica de BCR, mantido prednisona 40mg/dia e iniciado planejamento para introdução de metotrexato 10mg/semana. Após 1 mês, paciente apresentava-se sem queixas e com melhora do aspecto fundoscópico, aumentada dose de metotrexato para 20mg/semana e iniciada regressão lenta de corticoide oral. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial.

DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
A BCR é mais prevalente em mulheres caucasianas de meia idade. É uma coroidite inflamatória crônica rara, caracterizada por exacerbações e remissões, com sintomas de embaçamento visual e moscas volantes. Há geralmente edema macular cristóide e e as lesões são múltiplas e hipopigmentadas. A fisiopatologia não é bem conhecida, porém existe grande relação com o gene HLA-A29. O tratamento é feito com corticoides orais na crise inicial, e após são introduzidos precocemente imunossupressores para evitar a perda de visão. Em casos de neovascularização sub-retiniana há a possibilidade de aplicação de laser.

REFERÊNCIAS
Bousquet E, Duraffour P, Debillon L, Somisetty S, Monnet D, Brézin AP. Birdshot Chorioretinopathy: A Review. J Clin Med. 16 ago 2022;11(16):4772.

Crowell EL, France R, Majmudar P, Jabs DA, Thorne JE.Treatment Outcomes in Birdshot Chorioretinitis. Ophthalmol Retin. Mar 2022

Kuiper JJ, Venema WJ. HLA-A29 and Birdshot Uveitis: Further Down the Rabbit Hole. Front Immunol.11 nov 2020;11.