Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO ENTRE O USO DE ANTIBIOTICO INTRACAMERAL E TOPICO NA PREVENÇAO DE ENDOFTALMITE AGUDA POS CIRURGIA DE CATARATA: UMA REVISAO SISTEMATICA

Resumo

Introdução: A endoftalmite aguda é configurada como uma complicação potencialmente grave no pós-operatório de catarata, podendo levar à cegueira irreversível. Dessa forma, a profilaxia torna-se relevante para reduzir sua incidência na população, podendo ser intracameral com cefuroxima ou moxifloxacino ou tópica com gatifloxacina, ofloxacina, polimixina-trimetoprima, moxifloxacina ou aminoglicosídeo. Objetivo: Comparar a efetividade do uso de antibióticos intracamerais em pacientes submetidos à cirurgia de facectomia na prevenção de endoftalmite aguda, em relação a utilização de antibióticos tópicos nos pacientes submetidos ao mesmo procedimento. Métodos: Foi realizada busca na base de dados National Library of Medicine (MedLine), utilizando os descritores "intracameral antibiotic", "prevention", "endophthalmitis" e "cataract surgery" e suas variações segundo o MeSH. Foram incluídos os filtros "clinical trial" e "humans". Inicialmente, foram encontrados 40 artigos, e após aplicação dos critérios de inclusão, apenas 3 artigos fizeram parte do escopo e análise final. Resultados: Foram selecionados 3 artigos originais que contemplavam o tema, apontando redução significativa de endoftalmite em pacientes que fizeram uso de antibiótico intracameral preventivo em relação ao uso tópico. O primeiro estudo incluiu 315.246 olhos em 204.515 pacientes, sendo confirmados 215 casos de endoftalmite (0,07%) por procedimentos de facoemulsificação. O antibiótico intracameral foi mais eficaz do que o agente tópico sozinho (OR, 0,58; CI, 0,38 e 0,91). Combinando gatifloxacina ou ofloxacina tópica com agente intracameral não foi mais eficaz do que usar um agente intracameral isolado (em comparação com o agente intracameral apenas: intracameral mais tópico, OR, 1,63; CI, 0,48 e 5,47). No entanto, um dos estudos analisados demonstrou que a cefuroxima intracameral não teve um efeito estatisticamente significativo sobre acuidade visual pós-operatória, intensidade de reflexo de laser induzida ou perda de células endoteliais em comparação com a não administração de profilaxia antibiótica intracameral. Conclusão: Portanto, nota-se que a via intracameral de utilização de antibióticos em pacientes submetidos à facectomia possui maior efetividade na prevenção de endoftalmite aguda pós cirurgia de catarata, quando comparada a via tópica. Futuros estudos poderão trazer novas perspectivas em relação ao tema.