Dados do Trabalho

Título

TERAPIA QUADRUPLA UTILIZADA NO TRATAMENTO DO GLAUCOMA NEOVASCULAR ASSOCIADO A RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

Resumo

Introdução
A Retinopatia diabética é a complicação microvascular mais específica do diabetes e também a principal causa de cegueira em idade laboral no mundo. A forma grave é caracterizada pelo desenvolvimento de neovasos na retina, a chamada retinopatia diabética proliferativa1.
Descrição do Relato de Caso
Paciente sexo masculino, 50 anos, procurou serviço oftalmológico para tratamento de retinopatia diabética proliferativa. Apesar de já ter realizado fotocoagulação e aplicação intraocular de anti-VEGF em ambos os olhos, evoluiu com glaucoma neovascular em olho esquerdo. Apresentava refração, com correção, de 20/80 neste olho e PIO de 32 mmhg.
Realizado VVPP, Lucentis® e Panfotocoagulação a laser associados a tubo Ahmed.
Paciente apresentou melhora importante do quadro, evoluindo com retinopatia diabética estável, com atenuação vascular significativa, sem edema macular, PIO de 13 mmhg, sem hipotensores oculares, além de visão 20/30 com correção na refração.
Discussão
O glaucoma neovascular é uma complicação grave associada a retinopatia diabética proliferativa1. O tratamento da isquemia retiniana com a associação de um procedimento antiglaucomatoso, panfotocoagulação a laser e vitrectomia é fundamental para o controle dessa condição2. O uso de um agente anti-VEGF é recomendado no pré-operatório de pacientes com retinopatia diabética proliferativa com indicação de vitrectomia3.
Conclusão
O presente caso deseja sugerir que a utilização da terapia quádrupla pode ser uma opção no tratamento do glaucoma neovascular associado a retinopatia diabética proliferativa.
Referências Bibliográficas
1. Perais J, Agarwal R, Evans JR, Loveman E, Colquitt JL, Owens D, Hogg RE, Lawrenson JG, Takwoingi Y, Lois N. Prognostic factors for the development and progression of proliferative diabetic retinopathy in people with diabetic retinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD013775. DOI: 10.1002/14651858.CD013775.pub2.
2. Tokumo K, Komatsu K, Yuasa Y, Murakami Y, Okumichi H, Hirooka K, Nakakura S, Tabuchi H, Kiuchi Y. Treatment outcomes in the neovascular glaucoma tube versus trabeculectomy study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Oct;259(10):3067-3076. doi: 10.1007/s00417-021-05257-2. Epub 2021 Jun 14. PMID: 34125289.
3. Malerbi F, Andrade R, Morales P, Travassos S, Rodacki M, Bertoluci M. Manejo da retinopatia diabética. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022). DOI: 10.29327/557753.2022-17, ISBN: 978-65-5941-622-6.