Dados do Trabalho

Título

PLASMOCITOMA CONJUNTIVAL: RELATO DE CASO

Objetivo

Plasmocitomas correspondem a 3% de todos os casos de discrasias plasmocitárias, sendo mais comumente encontrados em trato respiratório superior (80% dos casos). Plasmocitoma orbital é uma doença de incidência extremamente rara, podendo estar associada ou mesmo preceder o diagnóstico de mieloma múltiplo. Este trabalho visa descrever um caso de plasmocitoma ocular isolado, sem diagnóstico confirmado de mieloma múltiplo após rastreio, bem como seu padrão de apresentação e resposta ao tratamento clínico.

Relato do caso

M.G.R.C, 54 anos, mulher, América do Sul. Histórico de sequela de AVC isquêmico 1984 - hemiparesia esquerda e HAS. Em uso de topiramato, AAS, atenolol. Exame oftalmológico normal. Encaminhada por oftalmologista assistente para retirada de lesão na pálpebra superior esquerda. Ao exame, possuía uma massa conjuntival amarelo-rosada medindo 1,5 x 0,8 cm.
À biopsia (jan/2013): amiloidose conjuntival, com infiltrado linfóide associado e neoplasia de células plasmáticas (mieloma/ plasmocitoma). TC de órbitas (maio/2013): espessamento de tecidos moles em pálpebra superior do lado esquerdo, com acometimento de planos profundos. Eletroforese PTN urinárias e séricas sem pico monoclonal + imunofixação com linfócitos policlonais.
Realizada exérese da lesão em Jan/2013, procedimento dito de difícil execução, mantendo lesão residual aderida ao globo ocular em região nasal superior. Submetida, posteriormente, à radioterapia por 4 semanas (28 sessões).

Discussão

De todos os casos de plasmocitoma extramedular isolado, 15% evoluirão para mieloma múltiplo. No caso descrito acima, após a retirada da lesão, em junho de 2013, a paciente foi submetida a 28 sessões de radioterapia totalizando 54 grays, a fim de evitar progressão. Em abril de 2017, apresentou lesão nodular na região cervical que foi removida e evidenciou linfonodo acometido por amplidões consequente a displasia de células plasmáticas. Na época foi também submetida a biópsia de medula que foi normal, afastando diagnóstico de mieloma múltiplo. Portanto, conclui-se que plasmocitomas extramedulares solitários respondem bem ao tratamento radioterápico, apresentando um prognóstico melhor em comparação com os casos de mieloma múltiplo.