Dados do Trabalho

Título

Tratamento tópico combinado de edema macular em paciente com retinose pigmentar

Objetivo

Apresentar um caso bem sucedido de tratamento de edema macular cistoide em paciente com retinose pigmentar. Apesar do prognóstico obscuro da doença, o tratamento do edema macular, quando este está presente, pode melhorar a acuidade visual do paciente com retinose pigmentar e, por consequência, sua qualidade de vida. Mesmo que o tratamento não seja definitivo, o uso de medicações tópicas pode ser preferido pela necessidade de tratamento prolongado e menor taxa de efeitos colaterais. Neste trabalho será apresentado um relato bem sucedido de tratamento de edema macular em paciente com retinose pigmentar com o uso da combinação de AINES e inibidor da anidrase carbônica de uso tópico.

Relato do caso

Paciente, 59 anos, sexo feminino, com diagnóstico prévio de retinose pigmentar e BAV há dois anos, vem ao consultório com queixa de piora da AV nos últimos meses. Ao exame: AV OD: +0,25 -1,00 180 0.3 +1 / OE: CD 2 metros, sem melhora com correção. Ao fundo de olho: agregados de pigmentos dispersos na retina periférica, com padrão perivascular e edema macular. Trouxe OCT confirmando edema macular (fóvea OD 525 micra/ OE 443 micra). Foi então iniciado o uso tópico de dorzolamida de 8 em 8 horas e cetrolaco de 6 em 6 horas. Solicitado novo OCT em 30 dias e agendado retorno.

Paciente retornou então com novo OCT apresentando redução do edema macular, evoluindo de 525 micra para 250 micra em OD e de 443 para 298 micra em OE. Quanto à acuidade visual, a paciente já relatava melhora subjetiva da visão e ao exame permaneceu com a mesma acuidade visual em OD e o OE evoluiu de CD a 2m para 20/200, sem melhora com correção.

Discussão

Na literatura, o tratamento mais efetivo para o edema macular em pacientes com retinose pigmentar é o inibidor da anidrase carbônica de uso sistêmico. No entanto, o mesmo pode apresentar sérios efeitos colaterais, principalmente se o uso for prolongado. Em segundo lugar em efetividade para redução do edema está o uso tópico de inibidores da anidrase carbônica. O uso tópico de AINES também se mostrou efetivo nesses casos. Ambos os tratamentos possuem baixa incidência de efeitos colaterais. O uso combinado de medicações para tal tratamento ainda não foi bem estudado.

Desta forma, devido ao baixo potencial de causar efeitos colaterais e pela fácil administração, optou-se pelo uso tópico combinado de cetrolaco e dorzolamida. A paciente apresentou resposta rápida e satisfatória ao tratamento, com melhora anatômica e funcional, guardadas as restrições da doença de base.