Dados do Trabalho

Título

Doença de Coats: um relato de caso

Objetivo

Relatar um caso de Doença de Coats em uma paciente de 9 anos do sexo feminino submetida a tratamento com fotocoagulação a laser.

Relato do caso

BKSR, 9 anos, sexo feminino, encaminhada ao ambulatório de oftalmologia do Hospital das Clínicas Cassiano Antônio Moraes para avaliação. Paciente referia baixa acuidade visual em olho direito e mãe relatava alteração do reflexo vermelho à direita em fotografia tirada com flash em 2017. Apresentava acuidade visual informada de conta dedos a 1m em olho direito e 20/20 em olho esquerdo, sem melhoras com correção. Sem alterações na biomicroscopia e tonometria de 12mmHg em ambos os olhos. À fundoscopia evidenciava-se em olho direito disco óptico normal com escavação fisiológica, intensa exsudação em mácula e periferia de pólo posterior, malformações vasculares difusas e telangectasias em retina periférica temporal; olho esquerdo dentro da normalidade. Na angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica de olho direito foi observado descolamento exsudativo de retina. Foi instituído tratamento com fotocoagulação a laser de olho direito em 3 sessões em torno das arcadas vasculares 360°. Após 2 meses da última sessão, paciente matinha a mesma acuidade visual à direita, sem piora do quadro de exsudação ou evolução para complicações.

Discussão

A doença de Coats é idiopática e unilateral com maior incidência em homens e diagnóstico entre 8-16 anos. Em crianças, é detectada pela presença de baixa acuidade visual, estrabismo ou leucocoria. Caracteriza-se por dilatações aneurismáticas, perda capilar e hiperpermeabilidade vascular levando a deposição de lipídeos e descolamento exsudativo de retina. O objetivo do tratamento é preservar ou melhorar a acuidade visual, a integridade anatômica do olho e evitar complicações. A fotocoagulação a laser é o tratamento de escolha para casos leve a moderado.