Dados do Trabalho

Título

DOUBLE-FLANGED TRANSCLERAL BAG FIXATION: PRELIMINARY REPORT OF A NEW SUTURELESS TRANSSCLERAL FIXATION OF THE CAPSULAR BAG IN SUBLUXATED CATARACTS

Objetivo

Avaliar a estabilidade capsular pós operatória, segurança e eficiência do novo método de fixação transescleral do saco capsular sem suturas (Double Flanged) em pacientes com diálise zonular maior que 120º submetidos a cirurgia de catarata ou implante secundário de lente intraocular (LIO).

Métodos

Reporte preliminar referente aos treze primeiros olhos de uma série prospectiva de casos de diálise zonular maior que 120º submetidos à uma nova técnica sem sutura para a fixação do saco capsular. Utiliza-se um anel de tensão capsular padrão (CTR) para redistribuir forças capsulares e um monofilamento de polipropileno 5.0 em um segmento de tensão capsular (CTS) para fixar o saco capsular subluxado na esclera, usando um método flangeado em ambos os lados do polipropileno. Foram avaliados a estabilidade do saco/flanged, possível degradação da esclera e desenvolvimento de infecção. O seguimento realizado foi de 1, 3, 6, 12 e 18 meses pós operatório, com realização de OCT e UBM de câmara anterior aos 18 meses.

Resultados

Essa técnica foi usada em treze olhos de pacientes com subluxação do cristalino e subluxação do saco capsular de diferentes etiologias: duas Síndromes de Marfan, duas cataratas traumáticas, seis pós-facoemulsificação , uma catarata branca associada a retinose pigmentar e uma microesferofacia. A LIO foi implantada no saco capsular em dez olhos e no sulco em três casos, sendo dois com a zona óptica capturada. Em seguimento temos quatro pacientes no terceiro mês pós-operatório, quatro no sexto mês, três no décimo segundo mês e um com mais de dezoito meses. Dois casos apresentaram descentralização da LIO, porém todos os pacientes acompanhados apresentam estabilidade do saco capsular e do flanged. Não houveram casos de infecção pós-operatória e não foram encontradas complicações importantes no follow-up até o presente momento.

Conclusões

A ausência de sutura, flaps e cola nessa abordagem garante rapidez da técnica, induz menos trauma cirúrgico e apresenta uma curva de aprendizado com menos passos. A experiência com essa nova técnica na prática clínica mostrou resultados de estabilidade da LIO e estabilidade do saco capsular semelhantes aos obtidos com CTSs convencionais, ou aqueles com double-flanged suturados com polipropileno 5.0. Contudo, por ser uma nova técnica, futuros estudos com mais pacientes e um segmento mais longo são necessários para avaliar os resultados exatos e possíveis complicações a longo prazo.