Dados do Trabalho

Título

GLAUCOMA UNILATERAL SECUNDÁRIO A MELANOSE ÓCULO-DERMAL IPSLATERAL- UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de glaucoma unilateral em paciente portadora de melanose óculo-dermal ipsilateral.

Relato do caso

Paciente do sexo feminino, 49 anos, negra, hígida, portadora de melanose óculo-dermal congênita no olho direito (OD). Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual com correção de 1,0 (Snellen) em ambos os olhos (AO). À biomicroscopia apresentava hiperpigmentação nas pálpebras superior e inferior e conjuntiva do OD, além de atrofia iriana. A fundoscopia revelou uma escavação subtotal com pigmentos na lâmina cribiforme no OD e uma escavação fisiológica no olho esquerdo (OE). Não foram encontradas alterações maculares. A pressão intraocular (PIO) era de 24 e 13 mmHg no OD e OE, respectivamente. Sua gonioscopia evidenciava um ângulo fechado com goniosinéquias 360º no OD e aberto com íris convexa e pigmentação 4+/4+ no OE. Paquimetria: 551 e 559 micra. O seu campo visual era tubular no OD e sem alterações no OE. A tomografia de coerência óptica revelou uma redução da espessura da camada de fibras nervosas apenas no OD. Foi realizada a trabeculectomia no OD pela não resposta à terapia tópica hipotensora ocular.

Discussão

A melanose óculo-dermal, também conhecida como Nevo de Ota, é uma condição clínica caracterizada por uma pigmentação azul escura e manchas cor violeta na pele e nos olhos. Em geral, é congênita, unilateral e localiza-se na região da divisão oftálmica e maxilar do nervo trigêmeo. Maior prevalência em mulheres negras e asiáticas. A pigmentação pode estar presente na conjuntiva, esclera, córnea, retina e disco óptico. Tal quadro pode estar associado a outras anormalidades oculares, como o glaucoma e o melanoma. O glaucoma desenvolve-se aproximadamente em 10% dos portadores de melanose e ocorre pela infiltração de melanócitos no ângulo iridocorneal, dificultando o escoamento do humor aquoso e consequente aumento da PIO. O acompanhamento periódico oftalmológico destes pacientes é fundamental.