Dados do Trabalho

Título

CARACTERIZAÇÃO MULTIMODAL DE IMAGEM DA RETINA, COROIDE E NERVO ÓPTICO DE PACIENTES COM UVEÍTE SIFILÍTICA

Objetivo

Caracterizar as alterações da retina, coroide e nervo óptico de pacientes admitidos com uveíte posterior sifilítica, reveladas por avaliação multimodal de imagem.

Métodos

Estudo transversal de pacientes com uveíte sifilítica admitidos no Hospital São Geraldo / HC-UFMG, com tomografia de coerência óptica espectral (SD-OCT), autofluorescência (FAF), angiofluoresceinografia (AFG) e na angiografia por indocianina verde (ICG) no contexto da avaliação multimodal de imagem antes e após o tratamento com penicilina endovenosa, suplementada com corticosteroide oral.

Resultados

Foram analisados 32 olhos de 17 pacientes quando da admissão. A maior parte dos olhos apresentou coriorretinite placoide, com hiperautofluorescência à FAF e hiperfluorescência progressiva à AFG, correspondendo à área da lesão. Extravasamento do contraste e vasculite retiniana foram detectados em todos os olhos. Hiperfluorescência dos discos ópticos foi também achado frequente. A ICG revelou hipocianescência inicial e tardia. Em alguns casos, pontos de hipocianescência dispersos múltiplos também foram visíveis distantes da lesão retiniana na média periferia. As imagens à AFG dessas áreas não mostraram as alterações correspondentes. Também houve, porém em menor número, áreas hipercianescentes em correspondência às placas, que se mantiveram até o fim do exame. À SD-OCT, os achados mais frequentes foram a interrupção/irregularidade da camada elipsoide na área macular, por vezes com irregularidade na faixa do epitélio pigmentado da retina. Espessamento da retina neurossensorial e da coroide foram também identificados à SD-OCT, por vezes com hiper-reflexibilidade mais homogênea da coriocapilar / coroide interna. Com o tratamento, notou-se regressão progressiva das alterações observadas à avaliação multimodal, associada a melhora da visão na maioria dos pacientes.

Conclusões

A avaliação multimodal de imagem proporciona detalhada caracterização das alterações da retina, coroide e nervo óptico dos pacientes com uveíte posterior sifilítica, muitas delas inaparentes ao exame clínico.