Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico diferencial de calázio: um relato de caso

Objetivo

O objetivo deste trabalho é discutir a importância de se atentar aos diagnósticos diferenciais de calázio, visto que afecções malignas podem simular a apresentação desta comum afecção, além de ilustrar conduta frente ao calázio recorrente.

Relato do caso

Paciente, sexo masculino, 63 anos apresentando há 2 meses quadro de lesão nodular em pálpebra inferior esquerda, com dor local e crescimento progressivo.
Ao exame: Lesão nodular em pálpebra inferior esquerda, localizada em conjuntiva tarsal e que se estende para margem palpebral medindo 10,00mm X 14,00mm, sem ulceração e que, aparentemente, invade o tarso causando ectrópio palpebral e espessamento de margem.
Devido a lesão ser eminentemente conjuntival com invasão de tarso, foi aventada a hipótese de carcinoma espinocelular (CEC), realizado biópsia incisional com a seguinte conclusão: lesão granulomatosa erodida da pálpebra podendo corresponder a granuloma piogênico. Diante das características da lesão e que outro importante diagnóstico diferencial nesta faixa etária é o carcinoma de glândulas sebáceas, solicitou-se revisão de lâmina que descartou lesão maligna. Iniciado o tratamento clínico com doxiciclina 100mg de 12 em 12 horas, por 30 dias, associado a tratamento tópico e higiene palpebral 3 vezes ao dia. Paciente evolui com melhora parcial do quadro, encaminhado para serviço de plástica ocular para exérese de calázio e reconstrução da margem palpebral, material enviado para anatomopatológico. Paciente retorna em 7º dia de pós-operatório, apresentando pequeno nódulo em sítio cirúrgico, compatível com recidiva de calázio, traz resultado de anatomopatológico confirmando granuloma por calázio. Realizado infiltração de triancinolona, com redução total da lesão.

Discussão

Calázio recorrente sempre deve ser biopsiado, para excluir malignidade. Atenção especial deve ser dada a pacientes mais velhos com história de exposição solar frequente, uma vez que representam grupo de maior risco para o desenvolvimento de CEC. Carcinoma de glândula sebácea é um diagnóstico diferencial importante por ter a mesma origem do calázio, glândulas de Meibômio ou de Zeis, mas ao contrário deste ser extremamente agressivo. Desta maneira, apesar de o calázio figurar-se como uma das principais afecções das pálpebras, seu diagnóstico não deve ser banalizado e condições malignas, que podem ter apresentação similar, devem ser suspeitadas, afim de oferecer o tratamento adequado em tempo hábil.