Dados do Trabalho

Título

PERFURAÇÃO OCULAR ESPONTÂNEA DEVIDO A ÚLCERA DE CÓRNEA

Objetivo

OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com úlcera de córnea por Pseudomonas Aeruginosa associada ao uso de lentes de contato.

Relato do caso

RELATO DO CASO: Paciente P.V.S; 34 anos, compareceu à urgência do HSG no dia 24/09/18 com queixa de dor e hiperemia em olho direito iniciados havia 3 dias. Usuária de lente de contato gelatinosa havia mais de 10 anos, não costumava dormir com a lente. Negava comorbidades ou cirurgias oculares ou sistêmicas prévias. Ao exame apresentava AV de 20/3200 em OD e 20/20 em OE. TBD normal em OD, tonometria de 14 em OE. Biomicroscopia de OD: Córnea edemaciada com ulceração central com área de desepitelização flúor positivo de 0,8mm de diâmetro, exsudativa, infiltrado em toda a córnea, câmara anterior formada com hipópio de 1 mm. Fundo de olho OD inviável. Biomicroscipia e Fundo de olho de OE sem alterações. Iniciado tratamento ambulatorial com colírio de moxifloxacino de 1 em 1 hora e tropicamida. Colhidas culturas e solicitado retorno no dia seguinte. Retornou com aumento da área de desepitelização, do edema corneano, da exsudação e do hipópio, além de piora da dor e da acuidade visual (movimentos de mãos). Iniciado Ceftriaxona venosa na suspeita de infecção gonocócica, que foi administrada no setor de urgência do HSG, quando então a paciente relatou piora abrupta da dor, com dor lancinante e percepção de perda de líquido ocular e diagnosticada perfuração espontânea tamponada com íris. Decidida a realização de transplante de córnea tectônico e mantida antiobioticoterapia venosa, além de colírios fortificados de Vancomicina e Gentamicina. Cultura acusou crescimento puro e abundante de Pseudomonas. Após alguns dias a paciente recebeu alta com melhora expressiva do quadro.

Discussão

CONCLUSÃO: Nas ceratites infecciosas em usuários de lentes de contato, destaca-se o papel da Pseudomonas Aeruginosa com agente de infecções potencialmente graves. É importante o diagnóstico diferencial com ceratite gonocócica, principalmente em quadros floridos com exsudação abundante e com perfuração espontânea. Daí nota-se a importância da coleta de culturas antes de se iniciar o tratamento, bem como o início rápido de antibioticoterapia de amplo espectro.