Dados do Trabalho

Título

Importância da percepção de alterações no campo visual para o diagnóstico de Craniofaringeoma

Objetivo

Documentar caso de Craniofaringeoma por meio de descrição do quadro clínico, suas
repercussões oftalmológicas e laboratoriais.

Relato do caso

Paciente LFC, gênero masculino, 74 anos, realizou consulta oftalmológica na
Fundação Hilton Rocha queixando baixa acuidade visual (BAV). Portador de hipertensão arterial
sistêmica (HAS), sem outras comorbidades e histórico ocular prévio. Ao exame: acuidade visual
com correção em olho direito (OD) 20/80 e CD à 0,5 metro em olho esquerdo (OE). À
biomicroscopia apresentava catarata córtico-nuclear (CN) 2-3+/4+ em OD e 2+/4+ em OE.
Fundo de olho sem alterações em ambos os olhos (AO). Encaminhado para cirurgia de catarata,
primeiro olho esquerdo. Facectomia (FACO) de OE realizada sem intercorrências. Paciente
retorna ao serviço de urgência quatro (04) meses após FACO de OE queixando BAV em campo
temporal deste olho percebido após cirurgia de facectomia. Ao exame apresentava acuidade
visual 20/200 em OD e 20/400 em OE com posicionamento de cabeça. À biomicroscopia
apresentava catarata CN 2+/4+ em OD e lente intraocular tópico em OE. Fundo de olho sem
alterações AO. Solicitado angiografia fluoresceínica (AGF) e campo visual computadorizado
(CVC). O exame de AGF não apresentou alterações e o CVC apresentou uma hemianopsia
bitemporal. Solicitado ressonância magnética (RM) cerebral com ênfase em sela túrcica, TSH,
T4 livre, ACTH, GH, prolactina, FHS e LH. À RM foi evidenciado lesão expansiva extra axial
suprasselar, de conteúdo sólido-cístico com captação irregular de contraste, compatível com
craniofaringeoma. Apresentou aumento discreto dos níveis de FSH (21,17MUI/mL) e prolactina
(15,06ng/mL) com os demais exames laboratorias dentro da normalidade. Paciente foi orientado
e contra referenciado à Neurocirurgia do Hospital Odilon Behrens. Submetido à neurocirurgia e
constatado craniofaringeoma. Paciente evoluiu bem após neurocirurgia, mas acabou sofrendo um
acidente vascular encefálico evoluindo à óbito.

Discussão

Os craniofaringeomas são tumores raros da região hipotálamo hipofisária. Na região
da sela túrcica situam-se estruturas nervosas, vasculares, endócrinas e vias ópticas. A presença de
tumores nessa região pode ocasionar diversos sintomas, dentre eles sintomas visuais e cefaleia. A
compressão das vias ópticas pode ocasionar pequenos defeitos de campo visual à amaurose. A
principal indicação cirúrgica é a progressão e a piora dos defeitos de campo visual.