Dados do Trabalho

Título

QUIMIOTERAPIA TÓPICA COM MITOMICINA PARA TRATAMENTO DE NEOPLASIA ESCAMOSA DA CONJUNTIVA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo desse relato é apresentar um caso de tratamento satisfatório de neoplasia escamosa da conjuntiva com uso de Mitomicina 0,02%.

Relato do caso

J.S.S., masculino, 64 anos, compareceu à Fundação Hilton Rocha em agosto de 2018, queixando lesão em olho direito há cerca de 30 dias. Negava trauma ocular e uso de colírios.
Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual corrigida de 20/40 em olho direito e 20/20-1 em olho esquerdo. A biomicroscopia do segmento anterior demonstrava hiperemia conjuntival (1+/4+) e lesão leucoplásica friável temporal inferior (entre as 7 e 9 horas), medindo 4 mm verticalmente e 3 mm horizontalmente no olho direito. Nenhuma lesão conjuntival foi identificada em olho esquerdo após avaliação cuidadosa. Córnea transparente flúor negativa e catarata incipiente foram evidenciadas em ambos os olhos. A pressão intraocular era 13 mmHg em olho direito e 12 mmHg em olho esquerdo. O exame de fundo de olho de ambos os olhos demonstrava mácula livre e escavação fisiológica.
Hipótese diagnóstica de neoplasia escamosa de conjuntiva foi proposta e optado por quimioterapia tópica com Mitomicina 0,02% 4 vezes ao dia.
Após 40 dias, paciente retorna para avaliação. Realizou uso de Mitomicina 0,02% por 14 dias. Na biomicroscopia do segmento anterior do olho direito foram observadas conjuntivas calmas e resolução completa da lesão temporal inferior com tratamento tópico.

Discussão

O tratamento para neoplasia escamosa de conjuntiva envolve a excisão cirúrgica, técnicas de crioterapia ou tratamento tópico medicamentoso. O tratamento tradicional, a excisão cirúrgica com margens, inclui geralmente maior taxa de recorrência, potencial risco de comprometimento da superfície ocular e lesão das células limbares. A quimioterapia tópica surge nesse contexto como importante alternativa ao tratamento cirúrgico, com menos efeitos colaterais e menor taxa de recorrência com efeito citotóxico sobre células tumorais.