Dados do Trabalho

Título

Adaptação de lentes de contato rígidas gás permeáveis em criança com afacia unilateral em pós operatório de catarata congênita

Objetivo

Descrever um caso de adaptação de lentes de contato rígidas gás permeáveis (LCRGP) em criança com afacia unilateral em pós operatório de catarata congênita

Relato do caso

LAM, masculino. Nascido de parto cesariana, à termo, sem complicações. Com 1 mês de vida notada leucocoria OD sendo diagnosticada catarata congênita. Correção cirúrgica aos 2 meses. Aos 3 meses atendido nos departamentos de Lente de Contato (LC) e Oftalmopediatria. Criança fixa, segue e sustenta a fixação. Teste de Hirschberg não demonstrou desvio. Biomicroscopia e fundoscopia sem alterações. A primeira LC de teste foi baseada em dados da literatura da ceratometria de acordo com a idade_Curva Base (CB) 47,50. A lente que apresentou melhor padrão de fluoresceína foi a de CB 46,00. Retinoscopia sobre LC de teste +15.00 OD. Encontrado sobre refração +3,00. Adaptada LCRGP em OD Afacia XO CB 46,00 Diâmetro (DIA) 9,4 Grau +21,00. Oclusão 2h/dia OE. Aos 8 meses acuidade visual (AV) com LC (Teste de Teller) OD 0,86 cy/cm (20/710) OE 3,20 cy/cm (20/190). Durante o acompanhamento a LC foi trocada 3 vezes com pequenas mudanças na CB e grau. Aos 3 anos e meio, AV com LC (Snellen/figuras) OD 20/100 OE 20/40. Uso irregular da oclusão. Retinoscopia sobre LC de teste +15,00 OD. Encontrado sobre refração +3,00. Adaptada LCRGP em OD Afacia XO CB 44,50 DIA 9,4 Grau +18,50. Oclusão 2 a 4h/dia OE e retorno trimestral.

Discussão

Adaptação de LC em crianças é um desafio. Não há idade mínima para recomendar LC e não se deve subestimar a capacidade de adaptação da criança. Na afacia unilateral a LCRGP é a primeira opção. O uso de LIO é controverso antes dos 3 anos. As LCRGP exigem pouca manipulação e são mais fisiológicas. Os óculos nestes casos causam estreitamento do campo visual e aniseiconia. Observa-se a LCRGP através do padrão da fluoresceína com auxílio da luz de cobalto. O ideal é ter os dados da ceratometria, retinoscopia e medida do diâmetro da córnea. Pode-se começar o teste utilizando medidas ceratométricas sugeridas na literatura (até 6 meses: 47,59D; 7-12 meses: 46,30D; 13-18 meses: 45,56D; >54meses: 42,69D). Iniciar a adaptação da LC em K. Recomenda-se retinoscopia sobre LC de teste +15,00. A tendência atual é hipercorreção de acordo com a idade (0-1 ano: +3,00; 1-2 anos: +2,00; 2-3anos: +1,00). O acompanhamento da criança afácica deve ser rigoroso. O sucesso da adaptação da LC e o desenvolvimento visual da criança dependem muito da persistência dos pais. É indispensável avaliar a função visual e prevenir a ambliopia.