Dados do Trabalho

Título

DEGENERAÇÃO DE SALZMANN EM PACIENTE COM ANTECEDENTE DE EPIDERMÓLISE BOLHOSA

Objetivo

Descrever a apresentação isolada atípica da degeneração de Salzmann em paciente com epidermólise bolhosa.

Relato do caso

INTRODUÇÃO: A degeneração nodular de Salzmann é uma degeneração progressiva da córnea que tem sido associada com inflamação crônica da superfície ocular, trauma ou até mesmo idiopática, com progressão lenta, geralmente assintomática.
Pode associar-se a epidermólise bolhosa, condições genéticas que compromete a pele e o tecido mucoso produzindo ampolas.

RELATO DE CASO: Paciente A.F. , masculino, 15 anos. Atendido no Hospital Hilton Rocha, queixava-se de hiperemia e prurido ocular constantes iniciados há 2 anos, sem melhora e não relatava tratamento tópico prévio; antecedente de epidermólise bolhosa em acompanhamento com dermatologista. Ao exame oftalmológico, paciente com refração estática; OD + 2,00 -2,50 x 15º / OE +1,50 esférico, acuidade visual (AV) OD 0,67 e OE 1,00. À biomicroscopia apresentava hiperemia conjuntival 1+/4+, reação papilar moderada, pannus em região temporal e nasal AO, erosão epitelial AO. Iniciou-se tratamento com antiinflamatório esteroide em esquema de desmame, lubrificante ocular e Patanol S. Ao retorno paciente continua com queixa de ardência ocular, com hiperemia conjuntival e reação papilar em fórnices superior e inferior, córnea transparente em eixo visual com opacidades periféricas tipo depósito (linha demarcatória entre córnea sã e doente superior OE). Após avaliação optou-se por continuar tratamento com anti inflamatório e intensificado uso de lubrificante. Ao retorno, paciente consegue controle da doença, mantendo os colírios indicados sem novas queixas ou alterações à biomicroscopia.

Discussão

A epidermólise bolhosa é uma doença que geralmente também acomete a córnea, uma vez que há semelhanças deste tecido com a pele, especialmente a nível da membrana plasmática e da zona da membrana basal epitelial. No paciente do relato ocorreu uma apresentação isolada da degeneração de Salzmann, manifestando-se pelas características dos depósitos corneanos periféricos e a pouca progressão da doença. O médico oftalmologista precisa estar atento para o diagnóstico da degeneração de Salzmann especialmente com doenças crônicas inflamatórias.