Dados do Trabalho

Título

AMAUROSE UNILATERAL INESPLICADA DEVIDO A TRAÇO FALCEMICO

Objetivo

Apresentar um caso de amaurose em um paciente portador de traço FALCEMICO -anemia falciforme sc

Relato do caso

Paciente do sexo feminino, 41 anos, melanoderma, portadora de anemia falciforme do tipo SC, em acompanhamento no departamento de retina. Atualmente sem uso de medicações, aguardando avaliação no hemominas. Relata fotocoagulação a laser prévia em ambos os olhos. Apresenta acuidade visual com correção de 20/30 (Snellen) no olho direito (OD) e sem percepção luminosa no olho esquerdo (OE). A biomicroscopia sem alterações. À fundoscopia do OD apresentava escavação fisiológica, aumento da tortuosidade vascular, brilho macular alterado e presença de cicatriz de fotocoagulação parcial. No OE, o disco era pálido, com estreitamento arteriolar, brilho macular diminuído e cicatriz de fotocoagulação a laser em periferia. A retinografia apresentou área sugestiva de “sea fan” prévio. A Tomografia de Coerência Óptica mostrou afinamento das camadas da retina especialmente em área macular sugerindo um infarto macular no OE.

Discussão

Os portadores do tipo SS apresentam quadro clínico sistêmico mais severo, embora os eventos vasos oclusivos oculares sejam mais predominantes no tipo SC. As alterações classificam-se em não proliferativa (NP) e proliferativa (P), essa última mais prevalente no genótipo SC. A retinopatia NP pode cursar com tortuosidade venosa, sinais de oclusão vascular e hemorragias chamadas “salmon patch” e “black sunburst”, ambos mais freqüentes no tipo SC. A oclusão da artéria central da retina é um evento raro, mas factível nesses pacientes. Outras oclusões podem levar a infarto macular. Já na retinopatia P, a oclusão arteriolar da retina promove rearranjo dos capilares adjacentes e formação de neovasos entre a retina vascular e avascular. Hemorragias desses neovasos podem estimular a formação de proliferação fibroglial, originando retinosquise e descolamento tracional. O acompanhamento periódico dos pacientes portadores de Anemia Falciforme é importante na prevenção secundária dos eventos tromboembólicos. A avaliação multidisciplinar, a fim de manter controlada a condição sistêmica e ocular, pode prevenir desfechos desfavoráveis.