Dados do Trabalho

Título

Retinose Pigmentar associado a subluxação do cristalino: Relato de Caso

Objetivo

Descrever um caso raro bilateral de retinose pigmentar associado a subluxação do cristalino e fechamento angular.

Relato do caso

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, negro, procurou atendimento oftalmológico no nosso serviço em junho de 2017. Relatava diminuição da acuidade visual em ambos os olhos, associado a nictalopia, com início dos sintomas em 2003. Antecedentes individuais ou familiares irrelevantes. Ao exame, apresentava acuidade visual com a melhor correção de 20/60 no olho direito (OD ) e 20/200 no olho esquerdo (OE). A pressão intraocular (PIO), medida por um tonômetro de aplanação de Goldman, foi de 26 e 44 mmHg, respectivamente. Biomicroscopia OD: Córnea transparente, câmara anterior ampla, facodonese, cristalino subluxado inferior, catarata subcapsular 1+, íris trófica, pupila fotorreagente. OE: Córnea transparente, câmara anterior rasa, facodonese, cristalino luxado para câmara anterior, catarata polar anterior pegando eixo visual e subcapsular 2+, íris trófica, pupila fotorreagente. O mapeamento de retina evidenciava uma palidez de disco óptico, escavação de 0,3x0,3 em OD e 0,8x0,8 em OE, mancha hipercrômica em região foveal (mancha de fuchs), espículas ósseas difusas em periferia, vasos atenuados e retina hiperpigmentada em ambos os olhos. Sendo prescrito Maleato de Timolol 0,5% de 12/12horas e Travatan 0,04% 1 vez a noite, em ambos os olhos, acetozolamida 250 mg 1 comprimido via oral a cada 6 horas. Após algumas horas, houve redução da PIO para 19 e 30mmHg. E no dia seguinte, PIO de 10/10mmHg. Foi realizado iridotomia com Yag Laser em ambos os olhos e após o procedimento a pressão intraocular manteve-se estável. Procedemos com a cirurgia de vitrectomia, facectomia e fixação escleral de lente intraocular, iniciado pelo OE.

Discussão

A subluxação do cristalino causando glaucoma agudo é uma condição rara, porém de urgência e que pode estar presente em casos de distrofia retiniana como demonstrado nesse caso. A associação com Retinose Pigmentar é pouco encontrada na literatura porém deve ser lembrada como diagnóstico diferencial.