Dados do Trabalho

Título

Baixa de visão súbita monocular em jovem com drusas retinianas bilaterais

Objetivo

Relatar a baixa de visão súbita monocular em jovem com drusas retinianas bilaterais.

Relato do caso

Paciente de 56 anos vem à consulta neuro-oftalmológica com história de baixa de visão súbita no olho direito (OD) ocorrida aos 39 anos de idade. Nesta época, submete-se à propedêutica hematológica e reumatológica inconclusivas, exceto diagnóstico e tratamento para hipertensão arterial e dislipidemia. Relata, ainda, acidente vascular encefálico aos 42 anos sem alteração do quadro visual. Está em tratamento para degeneração macular relacionada à idade. Ao exame apresentou acuidade visual no OD de 20/30 (Snellen) e no olho esquerdo (OE) de 20/25, alteração aos testes de sensibilidade ao contraste e de visão cromática à direita e DPAR à direita. A fundoscopia apresentava no OD disco óptico globalmente pálido com afilamento arterial e diminuição do reflexo macular e, no OE, disco óptico róseo, elevado, limites imprecisos associado. E, bilateralmente, drusas médias e grandes maculares e em média periferia retiniana. O campo visual computadorizado revelou contração de campo visual à direita e dentro da normalidade à esquerda. Tomografia de coerência óptica revelou no OD uma redução acentuada da espessura macular e da CFNR peripapilar e no OE um aumento da CFNR peripapilar associado às alterações da camada do EPR macular correspondentes às drusas bilateralmente. Foi aventada e confirmada a ocorrência de drusas de discos ópticos bilateralmente pela ecografia ocular.

Discussão

A baixa de visão em paciente jovem é geralmente associada à neurite óptica. No entanto, a história da baixa de visão súbita monocular associada aos fatores de risco cardiovasculares e a presença de drusas de disco óptico precipitaram a oclusão de artéria central da retina. Especialmente em pacientes jovens, a presença das drusas de disco óptico isoladamente já seria suficiente para tal ocorrência e o achado coexistente das drusas retinianas é excepcional e deve ser lembrada.