Dados do Trabalho

Título

Óculos planos: futilidade ou necessidade?

Objetivo

A visão monocular possui diversas etiologias (traumas, malformações congênitas, infecções e outras patologias). Crianças com esta condição apresentam maior chance de lesões no olho vidente até que haja uma adaptação funcional à visão monocular. De acordo com a literatura, a incidência mundial de dano visual grave por trauma em crianças varia de 2 a 14%. Nos Estados Unidos, por exemplo, traumas oculares são a causa principal de amaurose unilateral não congênita em menores de 20 anos. A literatura sugere que mais de 90% dessas lesões podem ser evitadas com medidas educativas, supervisão e uso de protetores oculares. Por isso, a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica recomenda o uso de lentes de policarbonato, ainda que planas, em crianças com visão monocular, os conhecidos óculos de proteção. O objetivo do trabalho é relatar o caso de uma paciente, portadora de glaucoma congênito, que sofreu trauma no olho único vidente mesmo após a recomendação dos óculos de proteção.

Relato do caso

Paciente MCDR, sexo feminino, com 2 anos e 5 meses de idade, é atendida no Setor de Baixa Visão Infantil do Hospital São Geraldo. Portadora de glaucoma congênito, com baixa visão em olho esquerdo desde os 8 meses de idade, progredindo para perda completa da visão desse olho. A acuidade visual era fixa, não segue e não sustenta no olho direito e nega percepção luminosa em olho esquerdo. Não identificava a primeira prancha no Teste de Teller binocular. A biomicroscopia apresentava-se com buftalmia e leucoma corneano difuso à direita e atrofia ocular à esquerda. À fundoscopia, o nervo óptico direito tinha escavação aumentada e oblíqua. A família já havia sido orientada quanto ao uso de óculos de proteção para a visão residual direita, mas a criança demonstrava-se relutante a utilizá-los. A paciente foi encaminhada para o Setor de Glaucoma e foi reforçada a importância dos óculos de proteção. Dois meses depois, a criança retorna ao ambulatório com história de trauma corneano contuso em olho direito.

Discussão

O caso relatado ilustra a importância dos óculos de proteção em pacientes com visão monocular, em concordância com a literatura médica e com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Trata-se de uma medida protetiva simples contra traumas no olho remanescente, sendo, portanto, fundamental na proteção da visão destes pacientes, que depende apenas de um único olho.