Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR OCULAR EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE - UM RELATO DE CASO

Objetivo

Este trabalho tem como objetivo demonstrar as características/manifestações de um quadro de tuberculose(TB) ocular em paciente imunocompetente; bem como seu tratamento e complicações, afim de expor esta comorbidade que se faz presente numa parcela considerável de casos de uveíte.

Relato do caso

Paciente POAJ, 52 anos, masculino, atendido no Hospital das Clínicas Doutor Mário Ribeiro (Montes Claros-MG), com catarata total em OE após quadro de uveíte há 2 anos.
Refere que no episódio inicial apresentou hiperemia e dor ocular importante, associada à baixa de visão. Neste episódio foram realizados exames e constatada uveíte de etiologia bacteriana pelo Micobacterium tuberculosis. Na ocasião foi realizado tratamento com esquema RIPE( Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol) por seis meses, com melhora total do quadro.
Exame Oftalmológico:
AV sem correção: 20/25 e CD a 1m.
BIO: OD: olho calmo, córnea transparente
OE: hiperemia conjuntival leve, com importante sinéquia posterior e catarata branca total.
Mapeamento de retina( durante uveíte):
OE: vítreo turvo, reação 3+/4+, papila com limites fisiológicos, retina periférica sem alterações.
OD: sem alterações
Exames laboratoriais: PPD: 24mm, anti-HIV: negativo. Hemograma, FAN, ECA ,Fator reumatoide, RX de tórax: todos sem alterações.
Os sinais clássicos de uveíte, associado ao PPD forte reator foi suficiente para diagnóstico de tuberculose ocular. Na ocasião o paciente foi encaminhado para infectologia e após tratamento com esquema RIPE, cursou com melhora da acuidade visual. Porém o quadro de uveíte prévio levou à catarata total, um achado comum em casos de uveíte severa. Necessitou, portanto, de facectomia com implante de LIO em OE.

Discussão

É sabido que falta de critérios fidedignos dificulta o diagnóstico de tuberculose ocular e consecutivo tratamento. A TB ocular pode mimetizar diferentes tipos de uveíte e por isso pode atrasar e dificultar o diagnóstico precoce. Tuberculose ocular é rara, porém quando rapidamente diagnosticada favorece o adequado tratamento e consecutivo bom prognóstico para o paciente portador. Portanto, devido a elevada incidência epidemiológica de Tuberculose no Brasil, a TB ocular deve sempre ser aventada como um diagnóstico diferencial em qualquer situação de uveíte.