Dados do Trabalho

Título

WARPAGE DE CÓRNEA SIMULANDO ECTASIA CORNEANA EM PACIENTE CANDIDATO A CIRURGIA REFRATIVA

Objetivo

Relatar um caso de warpage de córnea (WC) em paciente candidato a cirurgia refrativa, ressaltando a importância do diagnóstico diferencial com ectasias corneanas para uma adequada indicação cirúrgica.

Relato do caso

Paciente do sexo masculino, 24 anos, usuário de lente de contato rígida gás permeável (LCRGP) foi submetido à avaliação para cirurgia refrativa. Ao exame oftalmológico apresentava uma acuidade visual (AV) < 0.1 sem correção (SC) em ambos os olhos (AO) e 0.4 AO com correção (CC) de -8.00 D esf. O exame biomicroscópico não apresentava alterações. Espessura corneana de 532µm no olho direito (OD) e 531µm no olho esquerdo (OE). A topografia corneana revelava um grande astigmatismo irregular e um aplanamento periférico no OD e um astigmatismo regular no OE. A irregularidade na topografia do OD sugeria um ceratocone. Após seis semanas de suspensão das LCRGP, apresentou uma topografia com astigmatismo regular no OD afastando a possibilidade do ceratocone e viabilizando a cirurgia refrativa AO.

Discussão

O WC é caracterizado por uma mudança na superfície corneana induzida pela lente de contato. Seus sinais clínicos incluem alterações no erro refrativo, diminuição da AV corrigida e aumento ou aplanamento da curvatura corneana. No entanto, o afinamento progressivo não está presente. A reversão parcial ou completa do quadro geralmente ocorre após a interrupção do uso das lentes de contato. No entanto, o período de espera para estabilizar a superfície ocular varia significativamente entre os indivíduos e o tipo de lente de contato. O diagnóstico do WC pode ser feito tanto pela avaliação dos mapas topográficos da córnea, quanto pelo exame retinoscópico. Ambos os achados podem também sugerir um quadro de ceratocone. A distinção entre estas duas condições é necessária para se definir condutas oftalmológicas, uma vez que a cirurgia refrativa pode ser contraindicada em córneas irregulares.