Dados do Trabalho

Título

Evolução da retinocoroidite em crianças com toxoplasmose congênita identificadas pela triagem neonatal em Minas Gerais

Objetivo

Esse estudo pretende caracterizar a evolução da RC em crianças com TC ao longo dos cinco primeiros anos de vida, com ênfase na prevalência e incidência de RC ativa/cicatricial

Métodos

. A investigação faz parte de estudo prospectivo que incluiu crianças com TC identificadas por triagem neonatal (IgM específica em sangue seco) em MG, entre nov.2006 e mai.2007, pelo grupo da UFMG de toxoplasmose congênita. Neonatos com TC confirmada foram submetidos a avaliação oftalmológica, nos dois primeiros meses de vida e, pelo menos anualmente, nos anos subsequentes. Foram analisadas prevalência e incidência das lesões de RC nos primeiros cinco anos de vida. Para análise estatística, além do cálculo de proporções, utilizaram-se curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier.

Resultados

A triagem neonatal identificou TC em 1 a cada 770 nascidos vivos no período estudado. Desses 178 com infecção confirmada, 95% nasceram de mães não tratadas no período pré-natal. Observou-se prevalência de 79,8% de RC já no exame inicial, com 39,9% dos olhos exibindo lesões ativas. 46,3% das lesões em 62,4% dos pacientes tinham localização macular, contribuindo para a perda significativa da visão nos olhos afetados. Todas as crianças foram tratadas com esquema clássico no primeiro ano de vida. O acompanhamento oftalmológico anual mostrou o aparecimento de novas lesões ativas a partir do terceiro ano (5/153 crianças; 3,3%), mas principalmente no quarto (22/145 crianças; 15,2%) e quinto anos de vida (12/146; 8,2%). Cicatrizes novas foram também identificadas ao final dos cinco anos de acompanhamento, de modo que apenas 6,8% das crianças não haviam desenvolvido alguma lesão de RC em pelo menos um dos olhos até essa idade

Conclusões

Em conclusão, nosso estudo reforça a RC como principal manifestação da TC, com prevalência crescente nos primeiros anos de vida e superior à de outros estudos reportados na literatura. A RC frequentemente acomete a mácula, contribuindo à perda de visão nos olhos afetados. Apesar do tratamento pós-natal no primeiro ano, há um pico de novas lesões de RC ativa entre o quarto e quinto ano de vida, exigindo maior atenção nesse período.