Dados do Trabalho

Título

Aniseiconia: até quanto interfere em uma prescrição óptica?

Objetivo

OBJETIVO: Relatar caso de aniseiconia com aceitação de prescrição completa fora dos padrões habituais.

Relato do caso

Paciente L.R.R, 14 anos, atendido no ambulatório de ortóptica da Fundação Hilton Rocha, com queixa de “diplopia”. Negava uso prévio de óculos, comorbidades e uso de medicamentos. Acuidade visual (AV) sem correção olho direito (OD) 1,0 e olho esquerdo (OE) conta dedos. Refração estática OD plano OE -9,00-2,50x165°, AV corrigida OD 1,0 OE 0,3; biomicroscopia anterior sem alteração e à fundoscopia apresentava coroidose miópica em OE. Cover teste (CT) sem correção fixando a 6 metros e a 30 cm discreta esoforia. Movimentação ocular extrínseca preservada. Testado o grau total na armação de prova com boa tolerância. A conduta na ocasião foi a prescrição de óculos com todo o grau encontrado, após orientação exaustiva sobre adaptação aos mesmos, e solicitação de teste de lentes de contato. Paciente retornou em 2 meses, com boa aceitação dos óculos, sem queixas. AV corrigida OD 1,0 OE 0,8. Ao CT com correção mantinha discreta esoforia para longe e perto, ao titmus apresentava estereopsia de 160” arco. Manteve-se o uso constante dos óculos e iniciou-se oclusão OD ao assistir televisão. Durante o acompanhamento realizou-se tomografia de coerência óptica de mácula sem alteração, ecografia A que comprovou tratar-se de anisometropia axial e avaliação no departamento de córnea onde optou-se por manter somente o uso de óculos. Três meses após a primeira avaliação o paciente mantinha-se bem adaptado aos óculos, mantendo acuidade visual OD 1,0 OE 1,0 parcial, sem queixas.

Discussão

Conclusão: Paciente apresentou inesperada evolução com a correção óptica completa de anisometropia importante, mostrando que a aniseiconia nem sempre é fator impeditivo para prescrição óptica. Muitos oftalmologistas se limitam a uma prescrição parcial, porém o caso mostra que mais estudos são necessários a cerca de como abordar a anisometropia, seja em crianças ou até mesmo em adultos.