Dados do Trabalho

Título

Achados oculares em microftalmia causada por toxoplasmose congênita

Objetivo

Descrever os achados oculares em pacientes com microftalmia causada por toxoplasmose congênita; avaliar o crescimento do globo ocular por ultrassonografia, modo A e B, desses pacientes após dez anos de seguimento

Métodos

Avaliação restrospectiva de coorte submetida a triagem neonatal (IgM específica) entre novembro 2006 a maio 2007. Foi realizado fundoscopia e ultrassonografia no 1o. ano de vida (com medida do diâmetro antero-posterior pelo modo-B) e dez anos mais tarde (modo A e B). Pacientes foram classificados como microftálmicos de acordo com a medida do diametro antero-posterior no primeiro ano de vida; dez anos mais tarde foi usado método A e B para essa classificação. Para análise estatística, foram utilizados qui-quadrado e teste exato de Fisher, com P<0,05.

Resultados

96 pacientes fizeram ecografia no 1o. ano de vida, 82 com toxoplasmose congênita e 14 com negativação de IgG. Só no grupo toxoplasmose congênita com retinocoroidite, identificou-se: microftalmia em 24 olhos (19,5%). Todos os casos de descolamento de retina foram em pacientes com microftalmia, oito pacientes (61,5% dos com microftalmia) e 13 olhos (54,2% dos com microftalmia) e ocorreram no primeiro ano de vida. A microftalmia se associou a alterações neurológicas (61,5% x 15,9%; P=0,0013), estrabismo (53,4% x 12,4%; P<0,05), nistagmo (50% x 4,4%; P<0,05) e cegueira legal (acuidade visual < 20/200) - 53,4% x 12,4%; P=0,000111). Na US dez anos mais tarde, com 34 pacientes, houve microftalmia em 14,7% dos casos.

Conclusões

Estudos em Toxoplasmose Congênita definem a microftalmia apenas pela ectoscopia para se estabelecer o diagnóstico desse quadro. Não há na literatura investigações que caracterizem mais sistematicamente as alterações oculares nessa população em particular. A ultrassonografia é útil para determinar de forma mais objetiva a microftalmia. Neste estudo foram identificados casos de microftalmia apenas nos pacientes com toxoplasmose e retinocoroidite, sugerindo que a microftalmia ocorre na toxoplasose congênita em associação a lesões de fundo de olho. A microftalmia associou-se a descolamento de retina tracional no primeiro ano de vida, estrabismo, nistagmo e comprometimento do Sistema Nervoso Central, acometimento mais grave/difuso e possivelmente relacionado à infecção mais precoce na vida intra-uterina. A microftalmia pode ser um marcador, facilmente identificável, de comprometimento neurológico e ocular mais grave.