Dados do Trabalho

Título

NEUROPATIA ATRÓFICA DO NERVO ÓPTICO EM PACIENTE COM GANGLIOGLIOMA CEREBELAR

Objetivo

Relatar um caso de ganglioglioma de localização atípica com alterações oftalmológicas

Relato do caso

L.S,feminina,20 anos,deu entrada no ambulatório referindo confusão de cores,baixa acuidade visual e diplopia.Em 2010,iniciou quadro de cefaléia intensa e diária associada a marcha atáxica e perda da propriocepção.Na ocasião,em consulta de rotina oftalmológica,foi evidenciado papiledema e encaminhada para internação em emergência.Foi diagnosticada com hidrocefalia e tumor de cerebelo com histopatológico de Ganglioglioma,realizado craniotomia de fossa posterior e frontal direita associada a inserção de cateter de derivação peritoneal.Traz mapeamento de retina do ano de 2010 com palidez temporal em OD e total em OE,degeneração periférica Lattice OE e neuropatia atrófica AO.Campimetria computadorizada de 2014 apresentando escotomas relativos periféricos e arqueado inferior em OD e paracentral temporal superior em OE com sensibilidade retiniana diminuída nos quatros quadrantes AO.Ao exame,apresenta acuidade visual com correção 20/60 com duas trocas em OD e 20/100 em OE.À biomicroscopia,apresentava-se com ptose leve AO.Potencial de acuidade máxima menor que 20/200 em OD e 20/40 em OE.Fundoscopia com palidez de disco óptico +3/+4 AO.Solicitado Angiografia fluorescente,campimetria visual manual(CVM) e tomografia computadorizada ocular(OCT).O primeiro apresentava-se com alterações condizentes com à fundoscopia.Feito OCT(Figura 1)), que evidenciou diminuição da espessura da camada de fibras nervosas e das células ganglionares AO.CVM manteve as mesmas alterações do exame anterior.Em nova consulta,paciente refere dificuldades para exercer suas atividades laborais,sendo realizado topografia e teste de adaptação com lente de contato apresentando acuidade visual de 20/60 AO.

Discussão

Ganglioglioma é o tumor neuroepitelial mais freqüente em jovens abaixo de 30 anos (80%), representando 0.5 a 1.7% de todos esses tumores. Na população pediátrica,constitui 1,7% a 7,6% de todos os tumores do sistema nervoso central,sendo mais comum no sexo masculino. Sua composição principal é de células gliais neoplásicas e localiza-se principalmente em lobo temporal.Apesar da localização atípica do tumor,rara no sexo feminino e com manifestações oculares significativas, espera-se prognóstico estável,devido a provável etiologia isquêmica do nervo óptico decorrente do aumento da pressão intracraniana em conseqüência ao efeito de massa neoplásico.